癌性疼痛治疗文件材料教学稿件.ppt

癌性疼痛的治疗与; 癌性疼痛的治疗在我国尚未受到医学教育以及临床治疗和社会公众的普遍的、足够的重视。;一;癌或肿瘤本身产生的疼痛; 神经;临床表现有两大类：;管腔脏器; 脉管系统;癌性疼痛治疗措施引发的疼痛;生存质量;是医护人员应尽的责任， 也是临终关怀治疗的重要内容。 在这一时期内， 疼痛的缓解和控制具有积极的作用。;2.缓解病人的痛苦;3.医护人员的责任;三;疼痛;1.根据病人的体验与主观感觉进行评估：;按病人的自我感觉分级记录（VRS、CS、NRS）：;视觉模拟评分法（VAS）：;整合累计量表或整合评分法（IS）：;2.根据问卷调查表评估：; 这种多维性评估方法是临床对疼痛及其治疗效果测定常用的方法，并且便于个体或实验组之间的对比研究及统计学处理。; 马克盖尔疼痛问卷调查表 （MPQ） 英语国家适用。;多维疼痛调查表（WHYMPI）;交叉匹配法（CMM）;行为评估法; 3.根据客观生理指标测定值评估;四;癌性疼痛的治疗采用各种对症疗法缓解疼痛;（一）癌性疼痛治疗常用药物;2.麻醉性镇痛药：;3. 麻醉药拮抗性镇痛药： 镇痛效果强而呼吸抑制作用少。 镇痛新 双氢埃妥非;6. 辅助用药：;（二）常用给药途径：;2）神经根阻滞：3）硬膜外阻滞法;2.口服法：3.静脉注射法：;五;PCA;PCA装置的种类; PCA的给药途径;PCA的设置参数;开始PCA治疗前是否给予负荷量？;2.单次给药剂量（Bolus）：; 由于病人之间存在明显的个体性差异，因此应根据病人的情况对单次给药剂量进行调整和设定。过大或过小均有可能导致并发症或镇痛效果不佳。 PCA 治疗开始时可以病人体重为参考值，随后酌轻加减。;3.锁定时间（Lockout time）：; 锁定时间与采用的给药途径、药物种类、有无背景输注等因素有关，应根据这些条件合理设定（有些PCA泵此值为固定值）。; 4.最大用药量（maximal dose）：;5.背景输注量 （basal infusion  或 background infusion）：; PCA在癌性疼痛治疗中的应用;克服传统用药方法剂量大、镇痛效果波动大、操作次数多、副作用多等缺点; 减少医护人员工作量; 减少镇痛药物的总用量; 镇痛???果稳定; 加强病人对疾病治疗的参与性，提高病人的生活质量。;2. PCA临床常用药物：;吗啡在硬膜外PCA时的应用：;硬膜外导管留置给药：;硬膜外PCA的评价与注意事项:;与PCA有关的副作用及其防治;4.呼吸抑制：1%。 用纳络酮可拮抗，用量为5-10 ug/kg。 应常规监测SpO2和吸氧。 PCA期间发生呼吸抑制的主要原因： 是操作人员参数设置错误 或病人陪伴的过量操作 病人一般情况差 有时也可能由与机械故障所致;5.药物耐受或成瘾性： 虽然未见报导，但由于肿瘤病人用药时间极长，仍应注意其发生的可能性。必要时治疗期间可更换或交替使用其他药物。; PCA技术在临床的推广和应用，使癌性疼痛的治疗方法产生了极大的革新，为肿瘤患者缓解和消除痛苦提供了完善的条件。PCA技术在肿瘤病人关怀治疗中具有良好的应用前景。;人生有限  关怀无限