第九章分娩期并发症产妇的护理第五节羊水栓塞患者的护理知识介绍.ppt

第四节 羊水栓塞 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第五节 羊水栓塞 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母 体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。 发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡 率高达70%～80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期 引产术中，但病情较缓和。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理评估】 1、病因与诱因 评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产 或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水 栓塞的诱因存在。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理诊断】 1.气体交换受损 与肺动脉高压、肺水肿有关。 2.组织灌注不足 与失血及弥散性血管内凝血有关。 3、潜在并发症 胎儿窘迫、DIC、肾功能衰竭。 4、恐惧 与发病凶险、急骤，濒死感。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理措施】 1、预防羊水栓塞 ①加强产前检查，发现诱发因素及时治疗； ②严密观察产程进展，正确掌握缩宫素的使用方法； ③人工破膜宜在宫缩间歇期进行，破口要小，控制羊水流出速度； ④严格掌握破膜时间。中期引产行羊膜腔穿刺的次数不应超过3次，钳刮术时应先破膜，使羊水流出后再钳夹胎块； 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 2.解除肺动脉高压，纠正呼吸困难 （1）纠正缺氧：取半卧位，加压给氧或气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑缺氧。 （2）抗过敏 ：静脉注射地塞米松抗过敏； （3）解痉：罂粟碱、阿托品、氨茶碱静脉缓慢推注，解除肺动脉高压及支气管痉挛。 （4）纠正心衰、消除肺水肿：遵医嘱使用毛花甙丙及呋塞米利尿药。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 3.补充血容量，防治休克及DIC （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （2）配合医生做必要的实验室检查，注意有无出血不凝及穿刺部位渗血等。 （3）遵医嘱给予抗凝、抗纤溶药物，做好剖宫产或子宫切除术的准备。 第9章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 4.严密观察病情，及时发现并发症 （1）密切观察产程进展情况及胎心、胎动变化，注意羊水的性状，及时发现胎儿窘迫征象及时报告医生。 （2）严密观察尿量，及时发现急性肾功能衰竭并协助医生处理。