第九章外科感染病人的护理文件材料.ppt

外科感染病人的护理 ;第一节 概 述;外科护理学;1、局部表现： 典型征象 2、全身症状： 发热 头痛、腰背痛、乏力纳差、出汗心悸等不适 严重者代谢紊乱，营养不良，贫血甚至感染性休克 3、器官—系统功能障碍 4、特异性表现;[诊断要点] 局部、全身症状体征 WC计数、中性粒细胞比例升高；分泌物或血培养可明确致病菌 [处理原则] 局部处理： 患部制动抬高、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法和抗生素治疗。;第二节 浅部软组织的化脓性感染;一、疖 和 痈;;;护理:;三、丹 毒;第四节???全身性感染; 指伴有全身性炎症反应表现，如T、循环、R等明显改变的外科感染的统称。 在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌者，称为菌血症。 ;[主要病因] ——病菌毒力强、量大或机体抵抗力↓。 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。 亦可继发于静脉导管感染、不适当用药和肠源性感染。;[临床表现] ——因菌种、毒力、数量、人体抵抗力而异。（G-杆菌、G+球菌、无芽孢厌氧菌、真菌） 全身性化脓性感染征象 全身——寒战高热、头痛头晕、神志、VS、体液酸碱失衡 消化系统——恶心呕吐、腹胀 严重者——感染性休克，可有肝肾损害 辅助检查：WC显著↑，氮质血症、蛋白尿，血培养等;处理原则：; 一般护理： 心理护理 严格无菌操作 营养支持 保证休息睡眠 严密观察病情变化 监测体温变化 保证用药及时准确 提供氧治疗;第五节 特异性感染 一、 破伤风 tetanus;临 床 表 现;[ 诊断 ] 受伤史+典型症状 鉴别（化脓性脑膜炎、狂犬病） [ 预防 ] 及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑 人工免疫——主动：破伤风类毒素 被动：TAT 1500-3000U ;[ 处理原则 ] 清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白 控制解除痉挛 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等;1、有窒息的危险： 与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。 2、有体液不足的危险： 与痉挛性消耗和大量出汗有关。 3、有受伤的危险： 与强烈的肌肉痉挛有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。 5、尿潴留： 与膀胱括约肌痉挛有关。;一、一般护理 1、减少外界刺激，避免诱发因素 环境要求——静、暗、温湿适宜、 备好急救药品物品 治疗集中有序 重症需专人护理，避免内源性诱因 2、保持静脉输液通畅 3、严格隔离消毒 二、呼吸道护理 保持呼吸道通畅 预防肺部感染;三、加强营养 四、保护病人，防止受伤： 防止病人坠床 采取保护性措施 五、严密观察病情变化 六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号 七、留置导尿管;二、气性坏疽 gas gangrene;病例分析题： 患者，35岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难，第7天出现颈项强直，发作性腿部肌肉痉挛。 1、 该患者的医疗诊断是什么？ 2、按致病菌分类属于哪种感染：按病程分类属于哪种感染：伤口局部又属于哪种感染？ 3、目前的护理诊断和护理措施是什么？;1、全身性感染的患者应如何护理？