第三章心血管系统疾病文件材料.ppt

* * 第三章 心血管系统疾病 知识点 1、心血管系统组成： 心脏 体循环（大循环） 肺循环（小循环） 血管 2、心血管系统主要功能 3、血液循环受神经和体液调节 4、超出代偿能力 （二）症状 代偿： 后果： 精神沉郁，食欲不振，易疲劳出汗，可视黏膜发绀，体表静脉怒张，心博亢盛（S1），脉搏细数，急性的发生呼吸困难，肺水肿；慢性的垂皮、腹下和四肢下端水肿，尿量减少，尿液浓稠色淡，出现蛋白尿。 左心衰竭：肺循环淤血，易出现肺水肿和慢性支气管炎，呼吸困难，听诊出现啰音，湿咳。 右心衰竭：体循环淤血，体腔积液以及各脏器淤血 （三）诊断 （四）治疗 1、加强护理 2、减轻心脏负担：放血疗法 3、增强心肌收缩力和排血量，应用强心剂 4、对症治疗 二、外周循环虚脱 （peripherial circulatory collapse） 又称循环衰竭(circulatory failure)或休克(shock)，是血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。 临床特征：心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和痉挛。 （1）血液总量减少： 全血减少—急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的内出血； 体液丢失—严重的呕吐、腹泻、胃肠变位，高热，或大出汗未及时补液； 血浆丧失—大面积烧伤。 （2）血管容量增大：严重感染和中毒、剧痛、过敏。 （3）心排血量减少：心力衰竭。 （一）病因 初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）： 神情兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四 肢下端发凉、黏膜苍白，心动过速，脉搏疾速，少 尿或无尿。 中期（淤血性缺氧期、微循环扩张期、失代偿期）： 精神沉郁，黏膜发绀，心率增加，脉细而弱，血压下 降，少尿或无尿，昏迷。 后期（弥漫性血管内凝血期、微循环衰竭期、微循环凝血 期）：血压急速下降，脉细而感觉不出，昏睡，内脏 出血。 (二)机理和症状 一、病因 1、急性传染性心包炎 2、慢性传染性心包炎 3、非传染性心包炎 二、症状 创伤性心包炎为例： 1、前驱症状：网胃-腹膜炎症状 2、心包炎的固有症状 三、诊断 1、病史、症状 2、特殊检查：心包穿刺、金属探测仪、 X线检查 3、鉴别诊断：纤维素性胸膜肺炎、心内 膜炎 四、治疗 淘汰 心包穿刺法 手术 第三节 心肌疾病一、急性心肌炎  是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。 （一）病因 1、继发或并发于某些传染病、寄生虫病、脓毒败血症和毒物中毒 2、某些药物的变态反应，可诱发本病 3、肌风湿，往往并发心肌炎 *