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第四十五章 骨折病人的护理 第二节 四肢骨折 七 、胫腓骨干骨折 学习目标 病因 直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。 间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。 临床表现 症状及体征： 局部疼痛、肿胀、可出现反常活动和畸形。 开放性骨折可见骨折端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压缩 常伴有腓总神经或腘动脉损伤的症状。 胫前区和腓肠肌区张力增高 分类及治疗 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 不稳性骨折 行骨牵引或手术重定内固定 或用外固定支架固定治疗 开放性骨折 病情介绍 患者，谢xx，男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活动受限1小时”之主诉于2011年1月28日19:00入院。查体：左小腿肿胀畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头粉碎性骨折。入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。 该患者存在的护理诊断 疼痛 焦虑 知识缺乏 自理缺陷 躯体移动障碍 牵引无效的可能 潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。 护理措施 维持患肢正常血运防止并发骨筋膜室综合症 1）加强观察；密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。 护理措施 2)患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 2.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、 踝关节强直和肌肉萎缩。