第四章特殊人群营养教材教学稿件.ppt

第四章 特殊人群的营养;第一节 孕妇和乳母的营养;肾 脏; 消化系统的状况和功能改变： 由于激素与代谢的改变，常出现恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等现象； 因子宫增大引起便秘。 ;（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约平均12kg 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断 表4－1;二、孕期的营养需要* （一）热能： 热能的消耗维持四方面的需要： 1、基础代谢；孕晚期约增加15～20％ 2、食物特殊动力作用； 3、劳动或活动耗能； 4、供给生长发育的需要（包括胎儿生长以及孕妇本身构成新组织）。;中国2000年修订的孕妇能量推荐热能摄入量为2300kcal，在正常轻体力活动的基础上，额外增加200kcal。 一般根据定期测量体重的增长?判断热能摄入 ;（二）蛋白质;（三）脂类;孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂片剂。 中国建议孕妇每天铁的供给量为28mg。 共耗约1000mg 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg、分娩失血200mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期—末期25-35mg/d; ;母鼠缺锌时，仔鼠骨骼发育不良，并发生畸形。孕后期缺锌仔鼠脑体积小，脑细胞数目少。 埃及、伊朗等处于缺锌地区的国家，有性腺功能不足性侏儒症及中枢神经系统畸形发生率高的报道。 ; ;（五）维生素; ; ; ; ;6、维生素A与胡萝卜素： 维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。 维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。 摄入量：3000IU。; ;三、孕期营养不良对母体和胎儿影响*;对胎儿的影响; （二）低出生体重（low birth weight, LBW) 低出生体重?新生儿体重2500g，围生期死亡率为正常婴儿的4－6倍，不仅影响婴幼儿期的生长发育，还可影响儿童期和青春期的体能与智力发育。还与成年后慢性病的发生率增加有关。 影响因素： 1．母亲孕前体重低或孕期体重增长低 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低 3．贫血患者 4．热能摄入低 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者;（三）脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周?出生后1年?脑细胞数量不增加?体积增大 妊娠后期母体蛋白质和能量的摄入量是否充足，直接关系到胎儿的脑发育，还可影响以后的智力发育。;（四）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期37周 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。 营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因;;㈣ 妊娠期的合理膳食原则;1、孕期合理膳食的原则 ⑴ 供给足够的能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量的进食体积。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食的感官性状。; 2、孕期合理膳食构成（g/日）;乳母营养;一、哺乳期的生理特点;二、哺乳对乳母健康的影响;三、乳母营养需要* 保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良?动用体内贮备?维持乳汁 成分恒定 长期营养↓ ?泌乳量↓（除Pro可↓外，其 余成分基本保持恒定）;1、能量： 哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含热能280kJ，母体热能转变为乳汁热能的转换率以80%计算，母体为分泌乳汁增加热能平均约2800kJ。孕期储存了一些脂肪，可用以补充部分热量。中国营养学会建议乳母应每日较正常妇女增加热能2090KJ. 衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量和母亲体重为依据 。; 乳母的特殊营养需要;