第五章分娩期妇女的护理文件材料.ppt

第四章 分娩期妇女的护理;目的要求;一、产力; 子 宫 收 缩 力 的 对 称 性;子宫收缩的节律性; 二、产道（真骨盆、软产道）★;骨盆入口平面图;②中骨盆平面(mid plane of pelvis) 界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下段。（纵椭圆形） 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，平均值11.5cm。 中骨盆横径：两侧坐骨棘间的距离，10cm。 ;中骨盆平面图;2、软产道图;临产后软产道的变化图;生理性缩复环（Physiologic retraction ring）：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。;宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤;④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各假想平面中点间的连线。 ⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇女站立时，入口平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。 ;骨盆倾斜度图;骨盆轴图;三、胎儿; 胎头颅骨、颅缝、囟门、径线图;第二节 正常分娩妇女的护理;分娩机制;一、枕先露的分娩机制;;衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平称为衔接，以枕额径衔接。 下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的动作，为产程进展的标志。;俯屈(flexion):胎头下降到骨盆底的时候，处于半俯屈的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，使下颏抵达胸部，变枕额径为枕下前囟径。 ;胎头内旋转;仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用下，胎头向前并以耻骨弓为支点，向上转动，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。 复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头枕部向前旋转45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋转;;胎头仰伸;胎头外旋转;胎头娩出过程;胎肩娩出;迫使下降的因素;二、临产（in labor）的诊断;三、产程的分期;四、第一产程的护理; 2、护理评估;（2）身心状况;宫口扩张和胎先露下降：;第一产程 宫口扩张;胎头下降;肛查图; 开1指 2cm 开2指 3.5～4cm??? 扩张1／3 开3指 5.5～6cm??? 扩张1／2 开4指 7.5～8cm??? ;产程图;胎头下降以坐骨棘水平为准，棘上为负，棘下为正。 肛门检查： 胎膜情况：记录破膜的时间、羊水的性状、颜色、流出量，听胎心。正常羊水无色、无味、略混浊、不透明。;宫内排便的可能：成熟的表现；缺氧；脐带受压、迷走神经兴奋。 胎心情况：规律性和宫缩对胎心的影响比胎心率更重要。 心理情况： ;（3）辅助检查;3、可能的护理诊断;4、预期目标;5、护理措施;（2）心理护理 （3）观察生命体征：T、 P、R，各2次/日、 Bp1次/日 （4）促进舒适： 提供良好的环境，护理人员态度和蔼。;补充液体及热量：宫缩间歇期摄取清淡、营养丰富的饮食及液体。 活动与休息；宫缩不强，未破膜，适当室内活动，但阴道流血、胎膜已破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5厘米以上、经产妇宫口扩张3厘米应卧床休息，取左侧卧位。;清洁卫生：护士协助洗脸、擦汗、更衣、更换床单，大小便后会阴冲洗、保持会阴清洁干燥。 排尿排便： ;排尿排便;灌肠禁忌症;（5）产程观察;子宫收缩：腹部触诊或胎儿电子监护仪，连续3次宫缩。 宫缩宫口扩张、胎先露下降-----肛诊：潜伏期1次/2小时，活跃期1次/小时 破膜及羊水：听胎心、记破膜时间、观察羊水的量、性质颜色，（胎先露为头，羊水为黄绿色，混有胎粪，提示胎儿窘迫）。破膜12h没分娩者，保持外阴清洁，预防用抗生素。破膜时若胎头浮动没入骨盆着，抬高臀部防止脐带脱垂;6、结果评价;五、第二产程的护理;胎头着冠;2、护理评估;3、可能得护理诊断;4、预期目标;5、护理措施;5、护理措施;外阴部擦洗顺序图示;接产步骤;会阴切开;脐带绕颈的处理;;; 6、结果评价;六、第三产程的护理;2、护理评估;胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体面先娩出 胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况;胎盘剥离;人工剥离胎盘术;;B、胎儿;Apgar评分;一般情况：体重、身长、头径是否与孕周相符；产瘤、头颅血肿及内出血，四肢活动情况及损伤，有无畸形。 辅助检查：根据病情需要;3、可能的护理诊断;4、预期目标;5、护理措施;;脐带处理;;;;;协助胎盘娩出;副胎盘;6结果评价