短暂性脑缺血发作tia文件材料.pptx

短暂性脑缺血发作（TIA） 神经内科 xx娟 概 述 01短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍02一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状03影像学检查无相关病灶03 床 现 表 临 椎基底动脉系统TIA ： （1）常见症状：眩晕、平衡障碍，眼球运动异常和复视，大多不伴耳鸣。面部口周麻木，或伴有对侧偏瘫、感觉障碍，呈现典型或不典型脑干综合征。 03 床 现 表 临 椎基底动脉系统TIA ：（2）特征性症状： 跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起（下部脑干网状结构）； 短暂性全面性遗忘症：发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力，伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常（颞叶海马）； 双眼视力障碍（枕叶皮层）辅助检查0201头颅CT或MRI检查大多正常CTA、MRA、DSA、TCD等血管检查可见血管狭窄、动脉硬化斑块等诊断010203诊断就诊时症状已消失 病史很重要中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现短时间内完全恢复（多1小时）鉴别诊断心脏疾病梅尼埃病其他癫痫阿斯综合征，严重心律失常（室上速、室速、室颤、病窦等）可因阵发性脑供血不足出现头晕、意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征。发作性眩晕、恶心、呕吐与椎基底动脉TIA相似，但每次发作持续时间往往超过24小时。颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等亦可出现类似TIA发作症状。单纯部分性发作常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，脑电图异常治 疗TIA治疗目的：是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。1.病因治疗：积极控制血压、血糖、血脂。对颈动脉有斑块、狭窄或血栓形成，可行血管内介入治疗等。治 疗2.预防性药物治疗：（1）抗血小板聚集剂：阿司匹林、氯吡格雷（2）抗凝药物：伴房颤、频发TIA：肝素、华法林（3）脑保护、缓解血管痉挛（尼莫地平）、改善循环等3.外科治疗 ：对血管有严重狭窄、经内科治疗效果不佳的TIA患者可选择血管内介入治疗。