高尿酸血症和痛风第二部分教程.ppt

高尿酸血症及痛风的诊治规范;诊断;治疗原则 ;生活方式 戒酒、戒烟、减肥 多饮水 3000ml/d以上、尿量2-2500ml/d 低嘌呤饮食 避免诱因受凉、过劳、关节受伤 避免使用抑制尿酸排泄的药物 防治伴发疾病 ;口服枸橼酸盐和碱化尿液;急性期治疗;间歇期和慢性期的治疗;其它药物;GFR 20ml/min时，可使用别嘌呤醇或苯溴马隆等药物 严重肾衰时，可用别嘌呤醇，但应低于常规用量（300mg/日），一般初始50mg/日，以50mg为单位逐渐增加，直到尿酸水平正常 终末期肾衰：血透亦有助于控制高尿酸血症;过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎 肝功能损害，急性肝细胞坏死 上消化道出血 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低 与氨苄青霉素合用皮疹发生率明显增高，如出现皮疹等过敏反应，应立即停药 长期使用会引起黄嘌呤肾病或结石形成; 促进排泄;作用：抑制尿酸在肾小管重吸收，增加尿酸排泄，使??尿酸降低 作用快，服用4小时开始起效，6-8天可清除过多尿酸（比别嘌呤醇快2~3倍） 对肾小球滤过率无影响 不干扰体内核酸（DNA、RNA）代谢及蛋白质合成 对抗噻嗪类利尿药致高尿酸血症，不影响其利尿作用 适应证：轻中度肾功能不全，Ccr（肾小球滤过率）20ml/min，无肾石 用法及用量：50mg qd，可增至每日二次，长期服用 副作用：轻，偶有胃肠道反应，过敏，粒细胞减少; 立加利仙作用部位;促进排泄---丙磺舒：少用;降尿酸药物服用方法; 无症状高尿酸血症合并 心血管疾病治疗流程图 ; 治 疗 规 范