凝血7项临床意义PPT.ppt

血栓与止血常规七项检测;;;;;;国家采取的措施;;介入科; 常用的血栓与止血检测项目; 现状;常规七项检测的临床应用;;;;1、弥散性血管内凝血;DIC的进程;DIC 相关的病因;DIC的实验室诊断： 没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检验结果作全面评估。临床疑似应得到可靠的实验检验的支持。DIC是极度的动态状况，应作动态检验跟踪。;*;2、手术前后出凝血状态评估 各种手术前检测凝血七项，可为临床提供较全面的术前评估患者出凝血功能、决定是否手术的依据，具有非常重要的临床意义，是预防手术出血，保证手术安全，消除医疗隐患的必要步骤。术后监测患者凝血七项，是预防术后出血、血栓形成，疗效判断及预后评估的重要依据。;各种手术与VTE的发生率（1）;各种手术与VTE的发生率（2）;骨科手术前后D-二聚体动态监测;3、静脉栓塞性疾病的早期排除及风险评估;深静脉栓塞患者凝血、纤溶指标比较;抗凝和纤溶指标在静脉栓塞症的比较;4、妇产科疾病;产后出血患者抗凝及纤溶指标比较; 正常孕妇随着孕期的增长，D二聚体水平逐渐升高，直至产后D二聚体才开始下降。该文章建议：应建立适合孕妇的DVT/PE的排除诊断的cutoff值。;项 目;5、肝脏疾病;肝病患者凝血指标比较;有研究认为，肝硬化患者，如果D-二聚体持续升高而无其他原因可解释时，应考虑并发癌变的可能。;6、肿瘤;肿瘤的血栓发生率;结肠癌凝血、抗凝、纤溶检测指标分析;乳腺癌D-二聚体的变化特征;7、心脑血管疾病;心血管疾病及高血压患者D-二聚体的变化;急性心梗血栓前状态标志物;急性心梗D-二聚体检测价值;脑梗塞患者凝血指标比较;急性大脑出血神经损伤风险评估;8、抗凝、溶栓治疗的监测及疗效评估; PT反映4种维生素K依赖因子中的三种： □ FⅡ（凝血酶原） □ FⅦ □ FⅩ 华法林的作用 □ 抗凝效果：减少FⅦ，效果相对较弱，起效需2d。 □ 抗栓效果：减少FⅡ和FⅩ，作用重要，起效需6d。;口服抗凝剂治疗的监测范围; APTT对肝素治疗的监测;肝素治疗与AT监测;UFH 分子量15000d 抗Xa与抗IIa活性相似;D-二聚体监测对口服抗凝药服用时间的评估; 是否会见效指??： α2 –PI30 （正常值：80-120%,低于60%开始起效） 血栓是否溶解指标： D-dimer, FDP 明显增高 出血监测指标： Fbg（1.2-1.5g/l)、TT（大于正常对照的1.5-2.5倍） 停药指标： TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)或F1+2正常；（停抗凝药） D-dimer恢复正常（停抗溶栓药）;急性心梗溶栓治疗前后凝血指标变化; D-Dimer监测减少静脉血栓复发的风险;提示会发生出血副作用的指标;小结;Thank Your Attention !