出凝血功能的监测PPT.ppt

出凝血功能的监测;第一节 正常的止血机制;一、血管及内皮的止血功能;二、血小板的止血功能;第二节 血液凝固;一、凝血机制;(三)纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白溶解系统简称纤溶系统。其主要作用是将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解。;第三节 出血功能实验室检查的筛选试验;(二)血小板计数(Blood platelet count) 正常机体循环血液中血小板的数量呈相对稳定状态；但在某些生理或病理情况下，血小板数可减少或增多。血小板计数是反映血小板生成与血小板消耗(破坏)之间动态平衡的试验。 正常参考值 显微镜法—直接计数法： (100—300)x109 /L 。;二、凝血因子的筛选试验;(二)部分凝血活酶时间;2活化部分凝血活酶时间(APTT) (1)方法： 37℃下，用活化剂(白陶土、硅藻土等)激活因子XI、XII，以部分凝血活酶脑磷脂悬液代替血小板提供凝血的催化表面，在ca离子参与下，观察贫含血小板血浆凝固所需要的时间。是检测内源凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。 (2)正常参考值： 37士3.3s，受检者的测定值较正常对照值延长超过10s以上才有病理意义。 ;(三)血浆凝血酶原时间(PT);(四)凝血酶时间(TT);三、纤溶系统的筛选试验;第四节 血管内皮细胞及血小板的实验室检查;二、平均血小板体积检测;三、血小板粘附试验;临床意义 (1)血小板粘附率增高：见于血栓前状态或血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化、高血压病、静脉血栓形成；肺部疾患、肺栓塞：妊娠高血压综合征、长期服用避孕药；DIC高凝血期、脏器移植后的排斥反应；心瓣膜病变、心脏手术体外循环血液与大量人工材料表面接触；肾脏疾病等。 (2)血小板枯附率减低：见于肝脏疾病、低纤维蛋白原血症、服用抗血小板类药物、急性白血病 (大量血液稀释)等。;四、血小板聚集试验;五、血小板膜糖蛋白Ib、IIb和IIIa的定量检测;六、血小板代谢活性－血栓烷B2(Thromboxane B2)检测;第五节 凝血第三阶段的实验室检查;三、临床意义;第六节 纤维蛋白溶解系统的实验室检查;血栓弹力图;第五节 出凝血在围术期的应用;三、DIC;诊断标准;4、DIC防治 去除和控制病因是DIC治疗效果的关键。 抗凝剂的应用 抗血小板药的应用 补充???乏的凝血因子 抗纤溶药;谢谢