创伤急救技术(蒋浩)PPT.ppt

腹腔内脏脱出伤 表浅异物可以先祛除，再包扎 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，应维持异物原位不动 包扎的敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定 包扎 几种特殊伤口的包扎方法 伤口异物的处理 伤口异物的处理 创伤急救技术 解救 止血 包扎 固定 搬运 南京新港医院 外科 蒋浩 前 言 ＊创伤是人人可能遭遇的横祸。随着社会的进步，交通工具的高速化以及自然灾害，创伤 以成为危害国人生命及健康的主要疾病之一。 ＊我国每年因交通事故致死已超过12万人 ＊遭遇创伤后如何救治;怎样降低创伤后伤员的死亡率和致残率;什么是决定生死“黄金时间”。 前 言 有人（Papadimitiou）认为：若院前救护到达更及时，且能及时、正确、有效的应用院前急救技术，尚有11%的死亡可能避免。 土耳其Ege指出，若能在伤后5min内给予救命性措施，伤后30min内给予医疗急救，则18～25%患者生命可得到挽救 创伤急救是急诊医学的重要组成部分 由此看来，缩短伤者得到救治的时间，可以有效地降低患者的死亡率和致残率。 据统计，因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场。30%死于创伤早期，20%死于创伤后期并发症。 创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者，而“第一目击者”能否对伤者实施有效的初步急救和呼吸，往往直接影响患者的预后。 国内外创伤急救基本模式 英美模式 把伤员送给医生，注重院前急救 法德模式 把医生送给伤员，重视院前急救 国内模式 多样化，缺乏循证依据 创伤现场急救决策 创伤事件 现场评估 伤员初步基础评价 致命性或多发性严重创伤 Yes 启动快速转运机制 再次评估 详细体检和评估 No 详细体检和评估 再次评估 适当创伤处理 启动转运 及时有效救治 前 言 目 的： 急救原则： 创伤急救步骤： 维持伤员生命，避免继发性损伤， 防止伤口感染 先抢后救；先重后轻；先急后缓；先近后远；连续监护；救治同步. 解救；止血；包扎；固定；正确搬运转送 一.解 救 正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，使伤员得到尽快救治 灾害和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当的权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任 人道救援医学是一种实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”的这一信念 交通事故救援 ＊事故现场不同部门协调一致，接受统 一指挥，畅通道路，为医务人员开展 急救工作创造条件 ＊医务人员对现场整体伤情进行评估， 确定是否需要支援及优先解救对象 ＊首先评估伤员气道和呼吸，其次是循 环状况 ＊颈椎恰当固定，用脊柱固定板将伤员搬离现场后转运，群伤事故需确定转运次序 解救 解救原则 坍塌事故的救援 ＊借助救援仪器寻找伤员 ＊有异物刺入体内者切勿 马上拔出 ＊遵循事故伤员解救原则 触电救援 ＊切断电源再施救 ＊一时不能切断电源时，必须用结缘物施救 ＊注意自身保护 解救 解救原则 二.止血术 现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 止 血 方 法 指压止血法 止 血 方 法 止血带止血法 填塞止血法 包扎止血法 指压止血法 ﹡适用于头部和四肢某些部位的大出血。 ﹡方法有直接和间接两种。直接压在伤口上，适用于伤口较小，出血不多。间接按压法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压在骨的浅面，达到阻断血流的目的。 ﹡此法仅用于短时间控制动脉出血 指压止血法 加压包扎止血法（最常用） 常用于一般伤口出血 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 填塞止血法 适用于肌肉、骨端等较大而深的伤口止血 方法：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定 注意颅脑外伤引起的鼻、耳等处出血不能用填塞止血法 缺点是止血不够彻底，且有增加感染的机会 填塞止血法 止血带止血法 止血带止血法只是用于四肢较大血管损伤出血，且其它止血法不能达到有效止血时才用 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、布制止血带、气性止血带(如血压计袖带) 各种止血带目的相同，但操作方法各不相同 止血带止血法 部位：上臂外伤出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 衬垫：使用止血带