前端开口PICC操作与维护PPT.ppt

;PICC分类;导管前端的含义;美国BD PICC;美国巴德耐高压POWER PICC;德国贝朗PICC;前端开口式PICC与三向瓣膜PICC的区别;BD 安全型PICC防针刺伤型可撕裂导入鞘 ;病人评估;静 脉 评 估;贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，90％深静脉导管选择此静脉穿刺 肘正中静脉：粗直，方便活动，但静脉瓣较多，与贵要静脉接合处有角度，深静脉送管时需要病人协助调整体位 头静脉：前粗后细，且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折进腋静脉或颈内静脉。;健 康 教 育;物品准备;PICC穿刺包内物品;PICC导管包内物品;插管步骤;插管步骤; 测量上臂臂围，一般测量肘上10cm的臂围 妥善记录预计置入的导管长度和上臂臂围 ;插管步骤;5，用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管 长度减1cm处，剪去多余导管。;;6，扎止血带（助手）;插管步骤;插管步骤：9.送管;插管步骤 10.撤鞘分离鞘;插管步骤;插管步骤13.固定;插管步骤;插管步骤;;警 告 ;维 护 时 刻;维 护 时 刻;;维护注意事项;维护要点;留置过程中的观察;冲 洗 导 管;冲 洗 导 管;生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;血凝性堵管的处理;目的： 取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置 方式： 分离肝素帽方式 经肝素帽方式 注：由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失，所以除非必要，尽量避免经PICC采血;目的： 取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置 方式： 经正压接头 经肝素帽 ;目的：把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml肝素生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处;此导管可以接正压接???。;目的：预防感染 频率： 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 置管后的第一个24小时 没有证据证明每周2次的换药能降低感染的发生;注意：不建议长期使用中心有一小块敷料的贴膜，因为这样会减弱贴膜对导管的贴敷固定效果，也会使敷料下的导管更容易受到摩擦而受损;垫无菌巾 自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm 碘伏消毒三次 贴好新的贴膜 ;消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 不建议在穿刺点处涂消炎软膏; PICC个人体会;置管个人体会;PICC带来益处;谢 谢 ！