前臂双骨折的中医护理PPT.pptx

前臂双骨折的中医护理;前臂双骨解剖; 解剖概要:前臂骨由尺骨及桡骨组成。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节。桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节。尺桡骨近端相互构成尺桡上关节。尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨与腕骨近侧列形成关节。桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成桡腕关节。桡尺骨下端又相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1．5～2 .O cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，处于旋转位时较松弛。骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方，当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传导到另一骨干，引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。;尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈合; 1．直接暴力：多由于重物打击、机器或车轮的直接压榨，或刀砍伤，导致同一平面的横型或粉碎性骨折由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌、肌腱断裂，神经血管损伤等。 2．间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，由于桡骨负重多于尺骨，暴力作用首先使桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨问膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。 3．扭转暴力：跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜形骨折。多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。;受伤后，前臂出现疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。检查可发现骨摩擦音及假关节活动。骨传导音减弱或消失。x线拍片检查应包括肘关节或腕关节，可发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向，以及是否合并有桡骨头脱位或尺骨小头脱位。;手法复位外固定:尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋，尺、桡骨干有多个肌肉附着，起、止部位分布分散。当骨折时，由于肌的牵拉，常导致复杂的移位，使复位时十分困难。 手术治疗;无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。 早、中期，从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。手托患腕，送患肢斜向健侧的前外方伸出。然后前臂由健侧转向患侧，两臂由伸变屈，回至胸前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节活动范围，3周内，禁忌做前臂旋运动，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合。（2）晚期，从骨折基本愈合，外固定去除后开始。做肩、肘、腕与指关节的主动运动;向患者说明病因机理及治疗方案，消除患者的恐惧的心理，从而能主动配合治疗;骨折早期：活血化瘀，消肿止痛，饮食原则：宜清淡，易消化、易吸收食物 宜进食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早进食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等。 ? ;骨折中期：和营生新，续筋接骨 饮食原则:宜由清淡转为适当高营养补充在活血化瘀的同时加??接骨续筋或补益气血之力,?促进骨折早期愈合。 宜食物：猪腰、猪脊骨、鸡、枸杞子、党参、杜仲、山药、当归、核桃、芝麻等品。 ;骨折后期：益气养血?补肝肾 壮筋骨 饮食原则：宜补为主，酌加化痰散瘀之品 ? 宜食物：老母鸡汤、猪骨汤、炖甲鱼等? ;谢谢