动物外科手术-实训PPT.ppt

肠系膜血管双重结扎后切除 在预切割肠管两侧钳夹无损 4．肠断端吻合方法 肠断端吻合方法有端端吻合、侧侧吻合与端侧吻合等三种，端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用，但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄，应特别注意。侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄障碍。端侧吻合在兽医临床上仅在两肠管口径相差悬殊时使用。 （l）端端吻合 助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先在两断端肠系膜侧距肠断缘0.5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。在对肠系对侧用同样方法另作牵引线，固定两肠断端便于缝合。 二．保定与麻醉： 猪：取仰卧保定，全身麻醉，硫贲妥纳或戊巴比妥钠，10-25mg/kg体重，配成10%的溶液缓慢静脉注射，麻醉约30-60 分钟,苏醒持续4-6小时. 注意：一般猪全麻耐受性差，心脏病较多，手术中易导致氧缺而发生皮肤和粘膜发绀现象。 羊、狗：速眠新，0.1-0.08ml/kg,肌肉注射；牛：采用局部麻醉方法。 三．手术过程（1） 1．常规手术处理：剪毛、消毒、麻醉、固定创巾布等。 2． 切开腹壁位置：母畜在耻骨前，后下腹作切口。公畜耻骨前，应避开包皮，包皮侧旁一指宽作切口，将包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，切开腹壁时注意避免损伤血管、充满尿液的膀胱。前列腺肿大的病例，常见膀胱前移。 以常规手术方法切开腹壁和暴露膀胱。 3.切开膀胱： 切开腹壁暴露膀胱后应排除膀胱内的尿液，小心把膀胱拉出腹切口处，用纱布隔离。在背侧无血管处作切口。若膀胱腹侧切口易导致结石 (或找出破裂口),清除膀胱内结石等。或导尿疏通尿道排出结石.若切开腹壁横断外阴动静脉，则需结扎，防止术后公畜包皮旁血肿。注意切开膀胱前应在切口两端放置牵引线,防止切开的膀胱，因排尿后的膀胱缩入腹腔，找不到膀胱的切口。 膀胱切开手术图 三．处理膀胱和缝合 4．膀胱切开后取出结石或切除肿瘤等处理。对于膀胱破裂应清理腹腔，后用生理盐水冲洗，防止腹膜炎。 5．缝合膀胱 ：注意缝合线易导致结石形成，故缝合时应采用： 第一层用库兴氏缝合又称水平褥式 内翻缝合，即缝线在切口两侧作平行与切口行针在浆膜肌层连续内翻缝合。特别注意：缝针不能穿透粘膜层。适用于胃 、子宫、膀胱肌层缝合（此种缝合区别于康乃氏缝合）。 缝合膀胱（2） 第二道缝合膀胱：应用伦勃特氏缝合法，即在第一道缝合的基础上，作第二道缝合，缝线在浆膜肌层间作垂直于切口的行针，进行连续伦勃特氏缝合。适用于胃肠、膀胱外层缝合。注意膀胱 破裂孔作荷包缝合 荷包缝合 ６．缝合膀胱后，将膀胱清洗还纳腹腔，常规缝合腹壁、肌肉、皮肤等，消毒、包扎。 　　７．术后护理：有轻度排尿血，经48—72h后应正常了，注意防止感染、镇痛，可注射抗生素和镇痛药。 　　 本讲手术重点与要点 重点：掌握膀胱切开术的基本要点和缝合方法；缝合膀胱线不能露出膀胱腔内。 要点：训练 （１）库兴氏缝合（与康乃氏区别） （２）伦勃特氏缝合与间断连续区别 （３）切开膀胱之前必须在切口两端作牵引线，防止膀胱收缩，结扎血管防出血。 （４）探讨膀胱切开与修补术存在的问题和其他的技术方法。 （５）公畜防止包皮旁血肿影响排尿。 实训五、肠切除与吻合术的实训 本次实训目标 ： 1、通过动物肠切除术与吻合术的实训，掌握肠切除术与吻合术的基本要点和缝合方法； 2、训练肠切开与修补术中康乃尔氏和伦勃特氏缝合的方法； 3、掌握手术过程中切开肠系膜时出血的止血方法； 4、肠切