医学文库网-保肝药物【46页PPT】PPT.ppt

保肝药物;肝病的治疗原则;保肝药物分类;一、降酶为主——五味子制剂 ;近年认识： 不能替代病因治疗（病毒、药物、自身免疫等） 适量应用可减轻病人心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益 避免多种五味子类药物联用;五味子制剂常用品种;降酶为主——甘草甜素(甘草酸);甘草次酸抗炎作用机理——竞争类固醇代谢酶;甘草次酸药理作用;甘草甜素常用品种;近年认识;降酶为主——水飞蓟素;二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那);退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰);思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积 — 病 毒 性 — 毒 物 性、 药 物 性 — 酒 精 性 — 自 身 免 疫 性 — 代 谢 性（ 妊 娠 性） 注意： 中枢：兴奋、昼夜节律紊乱，血氨↑(昏迷)者忌 胃肠：烧心感(酸性)，两餐间整粒吞服十二指肠崩解 用法 初始治疗 500-1000mg/日 静点,或500mg im/iv bid 维持治疗 500mg qd-bid;退黄为主——门冬氨酸钾镁;退黄为主——熊去氧胆酸(优思弗);退黄为主——苦参素;退黄为主——其他中成药;退黄为主——其他中成药;三、改善微循环 ;常用品种： 西药制剂： 6542 前列腺素E1(凯时，赛尔，保达新，勃乐斯) 多巴胺、酚妥拉明、潘生丁、肝素 中药制剂： 复方丹参、灯盏细辛、刺五加、舒血宁(银杏叶) 葛根素(普润葡萄糖液，博迈注射液) 生脉——红参(君)、麦冬(臣)、五味子(佐) 参芪扶正注射液、三七总皂甙(血塞通) 蝮蛇栓酸酶、龙血竭 ;改善微循环——凯时(前列地尔);脂微球的结构;改善微循环——凯时(前列地尔);改善微循环——肝素;四、改善肝细胞代谢及解毒——还原型谷胱甘肽（GSH）;跨膜转运和药代动力学;应用背景;临床应用——急性肝炎;临床应用——慢性活动性肝炎（1）;临床应用——慢性活动性肝炎（2）;临床应用——慢性活动性肝炎（3）;临床应用——慢性活动性肝炎（4）;临床应用——重型肝炎;GSH 临床适用范围;改善肝细胞代谢及解毒 ——益善复;改善肝细胞代谢及解毒——能量制剂 ;改善肝细胞代谢及解毒——其他制剂;五、促肝细胞再生——肝细胞生长素;促肝细胞再生——肝病氨基酸制剂;常用品种：肝安 用法?? 交替/序贯——肝损程度影响氨基酸失平衡模式 串联：与葡萄糖 注意点： 过量：尿素排出↑、血氨↑ 过快：恶心、心悸、胸闷 长期：低钙(因磷酸盐)且补钙无效;促肝细胞再生——其他疗法;改善肝纤指标 若干品种： — 葫芦素 — 肝复乐 — 复方鳖甲软肝片 — 复方木鸡 — 安络化纤丸(地黄、三七、水蛭、地龙等) — 二十五味松石丸;药物选择时的注意点