医院感染诊断的标准PPT.ppt

五、医院感染的诊断 2.胃肠道感染 患者出现发热（≥38℃）、恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 3.腹（盆）腔内组织感染 原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。 医院感染诊断的标准 安徽医科大学第一附属医院 感染管理科 张牣 主要内容： 一、感染的定义 二、感染的过程 三、医院感染的定义 四、医院感染的分类 五、医院感染的诊断 六、探讨 一、感染的定义 1.从微生物角度认识 定义：系指病原体对宿主异常侵袭所致的病原体与宿主之间相互作用的一种生态反应。 一、感染的定义 2.从病理角度 定义：由致病性或具有潜在致病性的微生物侵入正常无菌组织或体液或体腔所引发的病理过程。 二、感染的过程 1.病原携带状态： 病原携带者的共同特点是没有任何临床症状，但能排出病原体的人。 携带者常不易为人们识别（如MRSA携带者），在医院感染中具有重要流行病学意义。 二、感染的过程 2.潜伏期感染： 病原体进人机体后或患某一传染病后，病原体寄生于人体某一部位，机体免疫将病原体局限，不显示临床表现，也不能将病原体清除，当机体免疫功能明显降低时，病原体又大量复制或繁殖，出现临床症状。 如：结核、带状疱疹等。 二、感染的过程 4.显性感染： 指病原体侵入人体后，不仅引起免疫应答，而且通过病原体本身的作用或变态反应导致组织损伤，引发病理改变或临床表现。 医院感染监测中以显性感染为主。 三、医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染或在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 四、医院感染的分类 1.按病原体来源分： 四、医院感染的分类 四、医院感染的分类 内源性感染： 菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位 被动移位 四、医院感染的分类 2.按预防的难易度分: 五、医院感染的诊断 1.医院感染诊断流程： 五、医院感染的诊断 2.医院感染诊断的依据： A.病史（既往史、现病史） B.疾病发展过程的记录 C.实验室及影像学检查结果 D.易感因素 E.流行病学资料 F.入院至发病时间 G.该感染平均潜伏期 五、医院感染的诊断 注意： 住院时获得，出院时发病的情况常见于： 住院期间感染病毒，出院时处于窗口期，出院后 相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体； 无植入物手术后30天内的手术切口感染； 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官 或腔隙感染 ； 泌尿系插管七天之内； 五、医院感染的诊断 肺炎72小时之内； 静脉炎48小时之内； 经产道分娩，外阴侧切或缝合伤口于产后2周内发生 的外阴切口感染； 自然分娩24小时候出院，1周内发生的急性盆腔炎； 早孕流产、中孕引产、分娩后1周内发生的子宫内膜 炎； 五、医院感染的诊断 3.医院感染的诊断原则： 下列情况属于院内感染 A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时 注：医院感染潜伏期=平均潜伏期+48小时 五、医院感染的诊断 B、本次感染直接与上次住院有关； 如：输血相关感染、手术切口感染 C、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除 污染和原来的混合感染）的感染。 五、医院感染的诊断 注：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染； 脓毒血症迁徙灶不算院感； 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔 等部位出现继发脓肿； 感染性