医院环境物体表面清洁与消毒-2014PPT.ppt

医院环境物体表面清洁与消毒 院内感染管理办公室 2014年 四、经典案例，加深印象 如:国外资料： 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率； 塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSA逐年上升的统计图 南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910） 1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。 清洁、消毒、隔离 控制医院感染重要环节 手卫生 无菌操作 消毒隔离 抗菌药物合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理 医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上请大家重视视医院环境物体表面清洁消毒 一、术语和定义 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 一、术语和定义 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂） 中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂） 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。（季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂-氯已定等） 一、术语和定义 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。（应采用灭菌灭菌方法） 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。（可选用中水平或高水平消毒法） 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理） 一、术语和定义 医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面，如听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器把手等。 卫生表面 :家政所需清洁的表面，如地面、桌面、门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等）和手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯开关、病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等） 一、术语和定义 环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。 物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。 床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻底清洁和消毒。 二、消毒、灭菌管理要求 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁， 再进行消毒或灭菌。 4、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 5、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 *医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 三、消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 2、中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 3、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 三、消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分