医院消毒灭菌PPT.ppt

 5、灭菌器新安装、移动和大修后监测：应进行物理、化学、生物监测。物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。 压力蒸汽灭菌效果监测  干 热 灭 菌 监 测 1、物理监测法：每灭菌批次进行监测。将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外各点，关好柜门，引出导线，由记录仪中观察温度上升与持续时间。温度在设定时间内均达到预置温度，则物理检测合格。  干 热 灭 菌 监 测 2、 化学监测法：每一灭菌包外使用化学指示物监测（包外、包内），并置于最难灭菌部位，观察颜色变化，判断结果。 3、生物监测法：每周监测一次。采用枯草菌黑色变种芽孢菌片制成的标准生物测试包。 4、新安装、移位和大修后：应进行物理、化学、生物监测法监测（重复三次），监测合格后无菌器方可使用。 空 气 消 毒 效 果 监 测 （2） 结果判断： ① 洁净手术室、洁净病房空气中的细菌菌落总数≤10 cfu／m3（按老的办法采样计算的），未检出金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。 空 气 消 毒 效 果 监 测 ② 手术室、产房、血液病房、ICU、导管室、新生儿病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu／min(15min.直径9cm平皿)，未检出金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。 空 气 消 毒 效 果 监 测 ③ 感染疾病科、消毒供应室、输血科、化验室、妇产科检查室、人流室、母婴同室、内镜中心、血液透析中心、口腔科、治疗室、换药室、急诊室、注射室、各类普通病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu／min(5min.直径9cm平皿)，未检出金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌。 医护人员手卫生效果监测 监测高危重点科室：洁净手术室、洁净病房、非洁净手术室、血液病房、ICU、感染疾病科、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室、产房、母婴同室、新生儿病房、内镜中心、血液透析中心、口腔科、治疗室、换药室等工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行检测，并进行相应致病性微生物的检测。 医护人员手卫生效果监测 1、检测频率： （1）每季度进行；洁净手术室、洁净病房每月进行。有行业标准规定按标准执行：如血液透析中心。 （2）有医院感染流行，怀疑与手卫生或医院环境卫生学因素有关时应及时进行监测。 医护人员手卫生效果监测 2、采样时间 在手卫生后，接触患者、进行诊活动前采样。 医护人员手卫生效果监测 3、采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 医护人员卫生效果监测 4、检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45oC-48oC的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36oC±1oC恒温箱培养48h，计数菌落数。 医护人员手卫生效果监测 5、结果计算及判断 （1）细菌菌落数计算方法： 细菌菌落总数（cfu／cm2）＝平皿上菌落数×采样稀释倍数／采样面积（cm2） 采样液的稀释倍数为10，采样面积为30×2 cm2。 医护人员手卫生效监测 （2）判断标准：一般医护人员手不得检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌；Ⅰ类、Ⅱ类坏境工作人员手不得检出铜绿假单胞菌；母婴同室、新生儿室及儿科病房工作人员手不得检出沙门氏菌、溶血性链球菌。 医护人员手卫生效监测 卫生手消毒细菌菌落总数≤10 cfu／cm2 ，不得检出致病菌 。 外科手消毒细菌菌落总数≤5 cfu／cm2，不得检出致病菌。 医护员手卫生效果监测 Ⅰ类环境：层流洁净手术室和层流洁净病房。 Ⅱ类坏境：普通手术室、产房、特护婴儿室、普通保护性隔离病房、ICU、供应室无菌区。 医护员手卫生效果监测 Ⅲ类坏境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、抢救室、化验室、各类普通病房。 医护人员手卫生效果监测 6、 注意事项 （1）若消毒因子为化学消毒剂，采 样液中应加入相应中和剂。 （2）洗手后不要接触未消毒的物品。 （3）用无菌巾擦干或控干手上的水 分。 物体表面消毒效果监测 1、 监测频次 （1）每季度进行；洁净手术室、洁净病房每月进行