医院标准化建设-特殊管理药品的管理—郭玉峰PPT.ppt

* 处方保管 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。 “麻、精一”药品处方保存期限为3年； 医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年； 普通处方保存1年。 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 * 药品回收 空安瓿（贴）的回收与销毁 科室、患者剩余药品的处理 过期、损毁药品的处理 * 空安瓿（贴）的回收与销毁 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 * 空安瓿（贴）的回收与销毁 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。 病区备用药品的使用、领用补充管理记录 * “麻、精一”剩余药品回收 医疗机构内各病区、手术室等剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 * “麻、精一”药品销毁 医疗机构对麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁。 卫生行政部门接到医疗机构销毁药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。 医疗机构对销毁情况进行登记。 粉碎销毁 医疗垃圾 拍照录像 麻精药品报损、销毁流程 药房工作人员造成麻精药品报损 当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报 临床科室人员造成麻精药品报损 当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报 本科室主任确认、签字 药库人员发现麻精药品报损 当事人、证明人据实填写书面材料签字后附药品残骸及时上报 本药房负责人审核 护理部、院医务科科长审核、签字 药品调剂室质量管理员确认、签字 药库质量管理员确认、签字 药剂科质量管理员审核、鉴定 药剂科主任、药剂科质量管理员审核、签字 药库负责人登记 药房负责人 特殊药品管理员存档、封存、填报麻精药品增、减表 相关药房人员 做报损登记财务处理 卫生监督部门 通知特殊药品管理员、药剂科质量管理员定期监督、销毁 鉴定不符合规定者 * 药品安全 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： 在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； 发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 麻醉药品使用管理变迁 疼痛规范治疗： 1980年 WHO召开专家委员会会议寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案 1982年 意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，并提出2000年达到在全世界范围“使癌症患者基本无痛并提高其生活质量”的目标 1986年 WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则 1990年 我国卫生部组织编写“癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则”，在广州召开学术研讨会，将“三阶梯止痛”介绍到中国，在全国推广新的癌症治疗观念 麻醉药品供应政策改进 1994年 调整供应及管理政策，限量供应改为计划供应 2000年 再次将计划制供应，调整为除麻醉药品注射剂外，其余品种实行 “备案制”管理 现代理念 1999年：国际疼痛研究协会（IASP）提出“疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病” 2000年：WHO提出“慢性疼痛是一类疾病”，并将疼痛列为“第5大生命体征” 2007年：中国建立“疼痛科” 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 慢性长期疼痛使用麻醉药品止痛的基本原则 1、不主张使用哌替啶（度冷丁）。 2、主张使用控、缓释、长效制剂。 3、尽量减少注射剂的使用。 WHO推荐的《癌症疼痛治疗》（医生用药指导原则） 不推荐用于癌痛治疗的药物—哌替啶（度冷丁） 不推荐使用的理由： 1、作用时间短（2-3小时） 2、反复给药对中枢神经系统产生毒性作用（震颤、精神错乱、癫痫发作）。 3、其镇痛作用仅为吗啡的十分之一至八分之一，若控制重度疼痛需大剂量用药，中枢神经系统的毒性反应将明显增加。 * 《印鉴卡》审批流程 医疗机构 市卫生局 申请 批准 省卫生厅 40天 备案 市食品药品监督管理局 市公安局 抄送 省内定点批发企业 首次申请现场检查 留存现场检查记录 通报 * 《印鉴卡》首页 * 《印鉴卡》管理 《印鉴卡》有效期为 三年。 《印