华法林临床应用--科会PPT.ppt

华法林的临床应用;华法林简介： 经典口服抗凝药，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，自1951年上市至今已有60年历史, 华法林是2010年美国市场处方量排名前10位的药物 华法林的临床应用： 心房颤动 人工心脏瓣膜置换 心室附壁血栓 深静脉血栓/肺栓塞 其他 ;房颤与栓塞;Camm AJ, et al. Eur Heart J. 2010 Oct;31(19):2369-429.;极其优异的抗凝临床获益;2% 华法林;我国华法林应用不足的原因;《华法林抗凝治疗的中国专家共识》解读; 共识主要内容;华法林的抗凝作用机制;华法林的使用方法;剂量调整 治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而应寻找原因。 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日剂量更为精确。 INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20%，调??剂量后注意加强监测。 如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR，可数天或1-2周。;华法林维持阶段剂量的调整;抗凝强度：INR最佳范围;INR异常升高的处理建议;抗凝治疗的管理;抗凝治疗的管理;使服用华法林口服抗凝的患者，获得更加精准的剂量调整；更加便携的INR监测。;心血管疾病患者的长期口服抗凝治疗;房颤的抗凝治疗;危险分层-CHADS2评分新拓展;HAS-BLED出血风险积分;指南对非瓣性房颤的血栓栓塞预防的建议;人工心脏瓣膜置换术后抗凝 ;静脉血栓栓塞的预防和治疗;VTE预防 急性期首选肝素（UFH/LMWH/Ⅹa抑制剂）；需要重叠 高危患者（THR或TKA、脊髓损伤）术后患者需延长预防时间者，可以采用VKA（ INR目标值2.5；INR范围2.0-3.0 ）。 VTE长期治疗首选 调整剂量使INR维持在2.5（2.0~3.0） 接受无限期抗凝治疗患者应定期评价继续治疗带来的风险－获益。 建议采用加压超声反复探查有无残留血栓形成，或反复监测血浆D-二聚体水平。;VTE长期抗凝治疗策略; ;生物等效性实验表明： 信谊华法林与芬兰Orion Corporation公司生产的玛尔雅（华法林钠）在含量均匀度、生物等效性等方面均无显著性差异。;信谊华法林钠产品优势：;