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卵巢癌的中西医结合诊断与治疗PPT
卵巢癌的中西医结合诊断与治疗 卵巢癌 妇科常见肿瘤,约占女性生殖器肿瘤的32%。 肿瘤种类之多居全身器官之首。 可发生于任何年龄。 由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,病理类型复杂,临床表现隐蔽,求诊者中70%的恶性肿瘤已届晚期,预后极差。虽历经数十年不懈努力,其5年生存率仍无明显改善(20%~30%)。 卵巢癌西医病因 病因尚不十分清楚,可能与如下因素有关: 环境因素:化学物质 内分泌因素:激素 遗传因素 卵巢癌中医病因病机 脏腑、气血功能失调,气滞、血瘀、痰浊、湿热之邪单独或复合作用于机体,气血乖违、瘀血内停,积于胞脉、胞络之中,日久而成。 气滞血瘀 情志不遂、悲恐不禁,肝气失于疏泄;或邪气阻滞经脉,气血不畅,聚积腹中,气为血帅,气滞则血瘀,积而成块。 痰湿瘀阻 饮食不节,或肝郁犯脾,以致运化失职,水谷精微不能输布,反下注而为痰浊,痰停气滞,甚则血亦受阻,脉络壅塞,痰浊与气血搏结,积而有形、变生肿块。 卵巢癌辅助检查 B超检查 细胞学检查 腹腔镜检查 免疫诊断(又称肿瘤标志物) 其他辅助检查 卵巢癌细胞学检查 阴道细胞学检查 后穹窿穿刺涂片检查 腹腔穿刺涂片检查 穿刺瘤体细胞学检查 卵巢癌中医诊断 中医无此专病名,据其临床症状归入“癥瘕”、“鼓胀”范畴。 辨证分型 脾胃虚弱,寒湿伤胃证 胃肠滞热,湿阻中焦证 气阴两虚证 卵巢癌西医诊断 根据临床表现及实验室检查基本上可诊断本病,最终诊断仍须以病理切片为依据。 卵巢癌鉴别诊断 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断: 卵巢瘤样病变(滤泡囊肿、黄体囊肿)、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、腹水 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断: 子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤 卵巢癌并发症 蒂扭转:瘤蒂长、中等大小、活动度大的肿瘤。突发下腹剧痛,伴恶心呕吐或休克;如肿瘤坏死、感染,可致发烧。手术:如坏死不可回转蒂部,直接钳夹瘤蒂下方切除;如色泽正常可行剥除术。 破裂:自发性破裂多;外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺引起。症状轻重不一,重者剧烈腹痛,恶心呕吐,内出血,腹膜炎等,需立即手术。 感染:多因肿瘤扭转、破裂引起,也可由阑尾脓肿扩散而致。有炎症的所有表现,先用抗生素控制感染,然后手术切除肿瘤。 卵巢癌临床分期 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅰa 病变限于一侧卵巢表面无肿瘤,包膜完整,腹水 Ⅰb 病变限于两侧卵巢或腹腔冲洗液未找到恶性细胞 Ⅰc 病变限于单或双侧卵巢,并伴:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞 Ⅱ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔转移 Ⅱa 蔓延和(或)转移到子宫输卵管腹水或腹腔冲洗液 Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织未找到恶性细胞 Ⅱc Ⅱa或Ⅱb病变,腹水或腹腔冲洗液含恶性细胞 Ⅲ期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有显微镜证实的盆腔外转移和/或局部淋巴结转移;肝包膜转移 Ⅲa 显微镜证实腹膜转移超出盆腔外 Ⅲb 盆腔外腹膜大块转移灶直径≤2cm Ⅲc 盆腔外腹膜转移灶直径>2cm;和/或区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移。胸水有癌细胞,肝实质转移
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