压力蒸汽灭菌技术PPT.ppt

压力蒸汽灭菌技术规范;灭菌前准备;（一）、消除污染;（二）、包裹;（三）、装载;灭菌操作;、固定式重力置换（下排气）型设备：这类设备是应用重力置换的原理使压力蒸汽在灭菌室中有上而下将空气排出器外，使灭菌室内的空气和装载物品的空气全部由饱和蒸汽取代。这种设备有普通手动控制型，带文氏管普通型和自动程序控制型，常规操作如下： ①普通手动控制型 将物品合理地摆放在灭菌室内，将盖或门予以紧固密闭。通过蒸汽控制阀将饱和蒸汽导入蒸汽室。进入灭菌室的蒸汽根据重力置换的作用，将空气向下挤压，通过疏水阀或下排气阀排出室外，在此同时，蒸汽穿透和加热室内的物品。冷凝水由疏水阀排出。待温度计显示值达到所选用的温度时。开始计算所需的灭菌时间在灭菌时间内，维持蒸汽压力以保持灭菌室内的温度的恒定。若由于蒸汽源供应的压力出现波动使蒸汽在灭菌室内的压力下降，或因疏水器发生故障造成灭菌室内温度低于所需温度，则这段时间不能记入灭菌时间内。待到达预定的灭菌时间后，按不同物品的要求予以急剧或慢速排气或自然冷却。液体类物品应严格遵循液体灭菌注意事项。 ②带文氏管普通型 灭菌器上装有文氏管抽吸设施，主要用于灭菌物品的干燥。该类设备从灭菌开始至灭菌时间到达的一段时间内，操作与普通手动控制型完全相同，灭菌时间到达后，对属于器械、器皿和纤维织物类需要干燥的，可将总阀拨至“干燥”位，灭菌室内蒸汽可通过文氏管结构向外排出。待柜室内达到一定的真空度后，可根据需要持续数分钟。然后，将总阀拨至“排气”，待压力表指针回复至“0”位时，打开门将物品取出。对于溶液类物品灭菌，应严格遵循液体灭菌注意事项。 ③自动程序控制型 此类灭菌器使用时，将物品装载，门禁固密封后，按物品类别按动相应开关，设备既能按所需要求程序自动进行，运行终了时发出音讯。这种设备除了能按自动程序操作外，还可作手动操作，此外，设有温度时间记录仪，在运行中和运行终了时可检查灭菌温度与时间是否赴符合要求，并可作操作质量的记录。记录图表必须存档备查。;脉动真空型设备：这类设备设有抽真空装置，将灭菌室和物品包内的空气抽出以形成负压，然后将蒸汽导入灭菌室。蒸汽在负压的吸引下达到灭菌室和包内每一个角落。待灭菌时间终了时，启动抽真空装置将灭菌室内的蒸汽抽出，并形成负压，以加速物品的干燥。这种预真空的程序对纤维织物、金属器械、器皿及塑料橡胶等导管类产品尤为适用。但不适合液体类物品的灭菌。 脉动真空是将灭菌室内充入饱和蒸汽至某一数值然后将灭菌室抽成一定真空度。这样反复多次的脉动排气方式，可将灭菌室和物品包内空气排除到更理想的程度。脉动真空方式可防止一次抽真空可能出现的物品过分干燥和冷却，因此可以得到更可靠的灭菌效果。;液体类物品灭菌操作注意事项 （1）、尽量使用硅酸硼玻璃瓶。 （2）、尽量使用“透气式”密封堵头。 该堵头会自动开启将瓶内压力泄放，以防液瓶爆裂。当瓶内压力与周围压力大致相等时，该堵头将自动密封以防止瓶内液体污染。 （3）、灭菌结束后将门打开约10MM缝隙，等约10分钟后才能将灭菌物品取出。 （4）、不能使瓶子颠簸震动以防止爆裂。 （5）、待瓶子完全冷却后才能将其拿出搁架。 （6）、如（1）、（2）条做不到，那开门时间和速度根据各地情况不同而异。建议如下： 海拔1000,M以下地区，待灭菌室内压力将至零，温度降至80℃以下时，方可将门打开10MM缝隙。约10分钟后，在全开门。 海拔1000米以上地区，待灭菌室内压力降至为零，温度降至80℃以下时，将门微微松开至泄气为止。然后温度降至60℃以下再开门。 （7）、液瓶重复灭菌使用，一般为5-6次。 （8）、经常检查液瓶，发现有裂纹者应剔除。 （9）、瓶内液体装量约为80%。;灭菌后处理;卸载步骤;（二）、运送 运送无菌物品的工具应清洁干燥。物品顺序摆放；并加防尘罩罩，以避免再污染。;（三）、贮放 1、灭菌合格物品应放在无菌物品贮存室内。该室内应经过清洁与消毒处理，并能关闭以限制人员出入。 2、灭菌后的物品可用洁净透明的塑料袋包好贮放在洁净的橱内。橱应由不易吸潮和表面光洁的材料制成。表面涂以不易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。物品应贮放在离地不少于20CM，离顶不少于50CM、离墙不少于50CM除，以减少来自地面，房顶和墙壁的污染。 3、物品应分类放置，顺序发放取用。 4、灭菌物品包在超过规定的贮放期后，应停止发放，并重新进行灭菌处理。 5、物品在贮放时应做好记录。发放时应检点流水号、灭菌日期、有效期、品名、数量、并做好发放领用的记录。;质量检测和控制 ;（一）、灭菌工艺监控;灭菌工艺监控步骤;下表列出医院各类物品灭菌所需的最少灭菌时间，供参考。;（二）、各类设备的监控;（三）、化学指示剂;（四）、生物指示剂;设备的维护和保养;日常维护：设备操作者应随时注意设备各部位与零部件的变化。发现