原发性肝癌诊疗规范(2011年版PPT.pptx

原发性肝癌诊疗规范(2011年版)吴孟超 汤钊猷 孙 燕 郑树森;主要内容;概述;肝癌的流行病学;诊断技术和应用;（二）临床表现、体征、转移;1. AFP：对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；关键是同期进行影像学检查(CT/MRI)是否具有肝癌特征性占位。 AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%－70％。 部分HCC患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。 ; ;病理学诊断标准：金标准。 临床诊断标准：在所有的实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准，国内、外都认可。主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清AFP水平。;我国HCC诊断标准专家共识，要求在同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项时，可以确立HCC的临床诊断：;HCC诊断中注意事项和说明;肝癌??分类和分期;（三）一般健康状态（PS）评分：评价患者的体力活动状态(performance status，PS)，即从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力。美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分系统: 0分：活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。 1分：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。 2分：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半日间时间可以起床活动。 3分：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 4分: 卧床不起，生活不能自理。 5分: 死亡。 ;（四）肝脏功能的储备;;外科治疗;手术前准备;手术前准备;手术前准备;手术前准备;手术前准备;手术后处理;手术后处理;;肝硬化患者在手术后能量补给欠缺时．肌肉的分解代谢提供能源底物，肌内蛋白质分解出来的支链氨基酸(BCAA．缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)能为肌肉本身所利用提供能量、但芳香族氨基酸和含硫基氨基酸则需要在肝脏代谢，肝功能障碍的情况下，氨基酸清除率降低，则表现为除支链氨基酸外的全部氨基酸升高，及高氨基酸血症。;肝脏手术营养素及其用量;手术后处理;手术后处理;手术后处理;手术后处理