原发性骨质疏松症诊治指南PPT.pptx

《原发性骨质疏松症诊治指南》解读(2011版)“中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”;目录;WHO Technical Report Series. No. 843，1994 WHO Guideline for Preclinical evaluation and Clinical trials in Osteoporosis. 1998 NIH CONCESUS DEVELOPMENT PANEL 2000 JAMA 2001,285(6):785-795;骨强度：骨矿密度+骨质量;骨质疏松症分类：;原发性骨质疏松症;（二）流行病学（新） 骨质疏松症的发病情况（中国）（骨密度测定） 中国60岁以上老龄人口估计1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。 2003年-2006年全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上骨质疏松症患者已达6944万人，约2亿1千万人存在低骨量。 ?50岁妇女发病率高达20.7％，男性为14.4%。 60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。 ;中国绝经后女性骨质疏松症的发病率;二、临床表现;（一）危险因素（更为详细） 固有因素 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 非固有因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物 ;（二）骨质疏松的风险评估（新）;国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险的一分钟测试题  只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性。;亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA);（三）骨质疏松性骨折的风险预测（新）WHO推荐在临床实践中以FRAX（Fracture Risk Assessment Tool）为工具评估骨折危险;; 在FRAX?中明确的骨折的常见危险因素;FRAX（Fracture Risk Assessment Tool）;（四）跌倒及其危险因素（新）;四 诊断与鉴别诊断;骨质疏松的诊断标准（基于骨密度测定）;指南：谁该测BMD？;（二）骨质疏松的鉴别诊断及实验室检查;基本检查项目———酌情检查项目;;五 预防及治疗;（一）基础措施;（二）药物的干预 ;抗骨质疏松药物;全球骨质疏松药物干预情况- 双膦酸盐是骨松治疗的基石;双膦酸盐的发展史- 阿仑膦酸钠是第一个获得FDA批准治疗骨质疏松的药物- 阿仑膦酸钠是目前国内唯一获得男性骨质疏松适应症的药物;双膦酸盐类药物;唑来膦酸注射液(密固达);双膦酸盐类药物安全性;;2011年《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出：;2009年《骨质疏松骨折诊疗指南》推荐：;密盖息?治疗骨质疏松性疼痛适应症广泛;其他抗骨吸收药物： 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：增加骨密度，降低椎体骨折发生率，对于髋部骨折无临床证据。只用于女性患者，少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜使用。有静脉栓塞病史，有血栓倾向者，长期卧床和久坐期间禁用。 雌激素类：此类药物只能用于女性患者。注意事项：激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化应用最低有效剂量，坚持定期随访和安全检测（尤其是乳腺和子宫），建议全面评估利弊。 促骨形成药物： PTH：适用于严重骨松者，用药期间应监测血钙水平，防治高钙血症的发生，治疗时间不宜超过2年 其它药物： 活性维生素D：长期应用应定期监测血钙和尿钙水平，治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用 中药 植物雌激素;（三）抗骨质疏松药物临床关注问题;总 结; 谢 谢 ！