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原发性骨质疏松症诊治指南PPT
《原发性骨质疏松症诊治指南》解读(2011版)“中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”;目录;WHO Technical Report Series. No. 843,1994
WHO Guideline for Preclinical evaluation and Clinical trials in Osteoporosis. 1998
NIH CONCESUS DEVELOPMENT PANEL 2000 JAMA 2001,285(6):785-795;骨强度:骨矿密度+骨质量;骨质疏松症分类:;原发性骨质疏松症;(二)流行病学(新)
骨质疏松症的发病情况(中国)(骨密度测定)
中国60岁以上老龄人口估计1.73亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年-2006年全国性大规模流行病学调查显示:50岁以上骨质疏松症患者已达6944万人,约2亿1千万人存在低骨量。
?50岁妇女发病率高达20.7%,男性为14.4%。
60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。
;中国绝经后女性骨质疏松症的发病率;二、临床表现;(一)危险因素(更为详细)
固有因素
人种 (白种、黄种人危险高于黑人)
老龄
女性绝经
母系家族史
非固有因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料
体力活动缺乏
饮食中钙和维生素D缺乏
有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物
;(二)骨质疏松的风险评估(新);国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险的一分钟测试题 只要其中一题回答结果为“是”,即为阳性。;亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA);(三)骨质疏松性骨折的风险预测(新)WHO推荐在临床实践中以FRAX(Fracture Risk Assessment Tool)为工具评估骨折危险;; 在FRAX?中明确的骨折的常见危险因素;FRAX(Fracture Risk Assessment Tool);(四)跌倒及其危险因素(新);四 诊断与鉴别诊断;骨质疏松的诊断标准(基于骨密度测定);指南:谁该测BMD?;(二)骨质疏松的鉴别诊断及实验室检查;基本检查项目———酌情检查项目;;五 预防及治疗;(一)基础措施;(二)药物的干预 ;抗骨质疏松药物;全球骨质疏松药物干预情况- 双膦酸盐是骨松治疗的基石;双膦酸盐的发展史- 阿仑膦酸钠是第一个获得FDA批准治疗骨质疏松的药物- 阿仑膦酸钠是目前国内唯一获得男性骨质疏松适应症的药物;双膦酸盐类药物;唑来膦酸注射液(密固达);双膦酸盐类药物安全性;;2011年《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出:;2009年《骨质疏松骨折诊疗指南》推荐:;密盖息?治疗骨质疏松性疼痛适应症广泛;其他抗骨吸收药物:
选择性雌激素受体调节剂(SERMs):增加骨密度,降低椎体骨折发生率,对于髋部骨折无临床证据。只用于女性患者,少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜使用。有静脉栓塞病史,有血栓倾向者,长期卧床和久坐期间禁用。
雌激素类:此类药物只能用于女性患者。注意事项:激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化应用最低有效剂量,坚持定期随访和安全检测(尤其是乳腺和子宫),建议全面评估利弊。
促骨形成药物:
PTH:适用于严重骨松者,用药期间应监测血钙水平,防治高钙血症的发生,治疗时间不宜超过2年
其它药物:
活性维生素D:长期应用应定期监测血钙和尿钙水平,治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用
中药
植物雌激素;(三)抗骨质疏松药物临床关注问题;总 结; 谢 谢 !
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