双连法检测便潜血的临床意义PPT.ppt

1 （血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义 2 主要内容 便隐血背景知识介绍 便隐血检测重要意义 检测三次的重要意义 双连检测的重要意义 3 国 内 现 状 某些早期胃肠道肿瘤患者常常因为缺乏明显的 临床症状，很少主动到医院检查。错失治疗的最佳 时期。 大便中隐性出血是早期唯一可检测有效指标 4 我国每5分钟就有1人死于大肠癌 大肠癌是最常见消化道恶性肿瘤之一。发病率在我 国所有肿瘤发病率中排名第5位，而且其上升趋势明显 ，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，我国每5 分钟就有1人死于大肠癌。便血是大肠癌早期表现之一。 —中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员 张苏展 人民网 2010年 05月 31日 08:19 双连® 5 大肠癌的发病特点 大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一； 大肠癌的发病率已经由癌症的第五位跃居第二位(2012年)，而且大有抢占第一的势头；过去，45岁之后才是肠道疾病的高发年龄，但如今70%的二十多岁年轻人已经有肠道疾病。 双连® 6 早发现30年，晚发现3个月 ◆大肠癌手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键 ； ◆手术切除后大肠癌仍有可能复发，每年需定期进行便隐血检测； ◆浙江大学肿瘤研究所的郑树教授概括为：早发现30年，晚发现3个月。 双连® 8 专家共识里面的重要观点（1） 中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见 胃肠病学和肝病学杂志 2011年11月第20卷 专家的观点 双连® 9 北京科教频道《成长在北京》节目 消化科专家的观点！ 大肠癌必须在无症状的时候，把它检查出来才有意义！ 北京军区总医院前消化科主任：李世荣教授 双连® 10 粪便隐血试验在大肠肿瘤筛查中阳性率明显高于 血清学CEA检测 大肠癌患者实验室检测阳性结果% 粪便检测 结果 血清检测 结果 摘自：北京军区总医院消化科，武子涛，李世荣，韩英 《粪便隐血试验在大肠癌筛查中的作用》 79.75% p0.05 11 粪隐血试验一个简单、有效的临床检查技术 隐血是指粪便中无肉眼可见的血液，红细胞被破坏，显微镜检查也未见红细胞，需用化学法、免疫法才能证实的出血。正常大便含生理血球量0.6ml/24h，出血量达到2ml时，即称为病理性出血。 双连® 12 粪隐血筛查可以有效地降低死亡率 便隐血检测对消化道出血性疾病、特别是早 期消化道肿瘤的诊断有重要意义： 50-70%消化 道溃疡和 87%消化道癌肿病例 ，胶体金法粪便 隐血试验呈阳性。 双连® 13 大肠癌筛查已列入公众健康方案： N Engl J Med2000;343:1603-7 Lancet 1996;348:1472-7 Lancet 1996;348:1467-71 世界华人消化杂志2004;12(1):137-139 14 普查人群对比未普查人群患大肠癌的死亡率降低13% 双连®检测全消化道出血早期发现大肠癌 双连® 15 便隐血试验方法学 化学法： 联苯胺法、邻甲苯胺法、 愈创木、匹拉米洞等； 免疫法：血红蛋白法、转铁蛋白法、血红联合转铁蛋白检测法； 双连® 16 便隐血试验免疫法优于化学法 来自世界卫生组织的报告 目前有两种便隐血检测方法，化学法和免疫法。其中，含有过氧化物酶的粪便，（不仅是针对亚铁血红素中有活性的过氧化物酶）此时，化学法检测都是阳性结果。而免疫法，是通过人血红蛋白抗体检测的。只针对人的血红蛋白。 双连® 17 为什麽大肠癌筛查可以降低发病率  93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变)，从腺瘤发展到癌需5-7年。由于早期大肠癌和癌前病变多数无症状，而有症状患者在就诊时多是中晚期，有的已经转移或合并许多并发症，死亡率极高。因此，定期进行粪隐血试验初筛，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。韩英院长建议30岁以上人群每年定期都要进行便隐血检测。 北京军区总医院消化内科 韩英 武子涛 大肠癌筛查刻不容缓容缓 家庭保健报 2008.05.08 18 大肠癌主要筛查方法 —粪便隐血试验 大肠肿瘤的筛查——采用免疫法更恰当,如果采用免疫法，也可采用连续2-3天的检查方法 （见 李世荣等Int J Cancer 2006;118:3078-3083） FOBT筛查： 简便 便宜、 有效 双连® 19 北京科教频道《成长在北京》节目 检验科丛玉隆教授的观点！ 免疫法便隐血检测，这种方