口腔组织病理学第一章：牙体组织PPT.ppt

三、牙本质增龄性变化和反应性变化 ２.修复性牙本质（reparative dentine）： 牙齿在生理或病理刺激下深部牙本质小管暴露，成牙本质细胞受刺激变性，由牙髓内未分化细胞取代，与其对应髓壁形成保护性的新的牙本质 . 特点： １.形成速度快 ２.牙本质小管数目大大减少 ３. 小管有明显的不规则弯曲 ４. 刺激越强，时间越长，厚度越大 3.透明牙本质 transparent dentin 　　　成牙本质细胞在增龄或受刺激下细胞突起退行性变，钙盐沉积封闭牙本质小管，该部份矿化的牙本质折光率与小管间质相同，在磨片上呈透明状。 4.死区 (dead tract) 牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色，称为死区 常见于髓角，有修复性牙本质形成 　牙本质神经分布与感觉 牙本质对机械温度化学等刺激敏感，尤在釉牙本质界交界处和近髓处，只有痛觉 痛觉感受及传导机制的三种学说： １．神经传导学说 direct innervation theory ２．传导学说transduction theory ３．流体动力学hydrodynamic theory 四、临床意义 牙本质含大量牙本质小管，暴露时避免物理化学刺激 牙本质暴露可通过牙本质小管将龋病扩散 牙本质在近髓处最敏感，其次为釉牙本质界处 牙本质可形成继发性牙本质与修复性牙本质，去腐时可适当保留软化牙本质 复习思考题 釉质 名词解释及概念：绞釉、釉柱横纹 釉柱的形态、走行方向及其意义。 牙釉质的超微结构特点（电镜下的形态、晶体大小和排列） 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？ 釉质结构的临床意义。 牙本质 解释下列名词：球间牙本质、前期牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质、管间牙本质、管周牙本质、透明牙本质、继发性牙本质、托姆斯粒层、死区、欧文线、新生线 牙本质中有哪些主要有机成分？ 叙述牙本质小管的走行方向特点。 简述牙本质痛觉传导机制的主要学说。 罩牙本质（mantle dentin） 1. 是牙冠部最先形成的紧靠釉牙本质界的一层原发性牙本质，厚约20～150μ。 牙本质小管 (dentinal tubule) 3. 近牙髓一端较粗，其直径约3-4μm，近表面处约为lμm，且排列稀疏。 4. 自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。 成牙本质细胞突起 (odontoblastic process) 成牙本质细胞原生质突起 成牙本质细胞呈单侧排列于近牙本质内侧的髓腔中 突起基本与牙本质小管相吻合 极小部份延伸至牙釉质成为釉梭，大部份只延伸至牙本质小管近髓端的１／２或１／３ 图中ER=内质网；OP=成牙本质细胞突；M=线粒体；V=小泡)。 细胞间质 intercellular substance 基质及胶原纤维组成 基质为钙化的粘连质 胶原纤维主要为Ｉ型，纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 不同类型的胶原蛋白在分子结构及免疫学特征性有所不同，按组织分类可分三类： 第一类：间隙胶原I-III型，主要存在于皮肤和肌腱等组织中，是细胞之间的胶原蛋白，有很强的抗张性，其中II型胶原由软 骨细胞产生。 第二类：基膜胶原有Ⅳ-Ⅶ型胶腺为基膜胶原，主要存在于脏器当中。 第三类：软骨胶原有Ⅸ-Ⅺ型为软骨中微量胶原与软骨形成有关。 细胞间质intercellular substance  管周牙本质 (peritubular dentin) 牙本质小管周围有一圈过度矿化的牙本质，称为管周牙本质 管间牙本质 (intertubular dentin)分布于小管与小管之间的牙本质为管间牙本质。为牙本质主体 球间牙本质 (interglobular dentin) 牙本质小球状钙化，在钙化小球融合不全时常留下未钙化的间质。 托姆斯颗粒层 (Tomes granular layer) 牙根部近牙骨质处有一层呈黑色粒状的末矿化区 牙本质生长线 (incremental line)  生长线又称冯·埃布纳(von Ebuer)线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。 新生线 在乳牙和第一恒磨牙其牙本质也因部分形成于出生前，部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线 欧文线(Owen line) 如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，特称为欧文线(Owen line)，用软X射线观察，此线纹处矿化不全 前期牙本质 (predentin) 形成后尚未钙化的牙本质 由于牙本质在一生中始终在形成，因此，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层前期牙