口腔颌面部的常见疾病PPT.ppt

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口腔颌面部的常见疾病PPT

3、切开引流 1)切口:下颌骨下缘15~20mm,长50mm 2)层次:皮肤、皮下、颈阔肌,紧贴颈深筋膜向上分 3)血管处理:结扎颌外动脉、面前静脉 (四) 治疗原则 4)切开咬肌下端附丽:贴下颌升支向上进入脓腔, 引流 5) 探查骨面:切开时,应同时探查骨面是否粗糙,可同时作搔刮 6) 换药:保持引流通畅,引流条由深至浅,伤口不要过早封闭 (四) 治疗原则 颌下间隙感染 submandibular space infection 颞间隙感染 temporal space infection 颞下间隙感染 infratemporal space infection 翼下颌间隙感染 pterygomandibular space infection 舌下间隙感染 sublingual space infection 颏下间隙感染 submental space infection 红 肿 热 痛 一般病情缓慢 口底多间隙感染 cellulitis of the floor of the mouth (Ludwig’s angina) 主要由以下三间隙组成: 舌下间隙 颌下间隙 颏下间隙 (一) 局部解剖 下颌牙,冠周炎,骨髓炎,淋巴结炎, 扁桃腺炎 化脓性口底蜂窝织炎:金葡菌、链球菌 腐败坏死性口底蜂窝织炎:厌氧菌、腐 败坏死性细菌 (二) 感染来源 1. 三个间隙感染症状之综合 2. 局部肿胀范围广 3. 呼吸困难 4. 全身症状重:高烧,脉快弱,呼吸短促, 表情淡漠,反应迟钝,血压下降 (三) 临床表现 5. 厌氧菌感染:全身中毒症状更重,败血 症,中毒性休克。表面皮肤由暗红转暗 黑色,而腐败坏死,有特殊臭味的稀薄 液体,皮下捻发音 (三) 临床表现 1、积极抗感染治疗,预防和治疗全身严重并发症,及时给予对症支持治疗。抗生素应用要求:足量、有效,静脉给药,及时作血、分泌物培养以指导用药 2、 对呼吸有困难者,应作气管切开 (四) 治疗原则 3、 早期广泛切开引流 目的:减压、减少毒素吸 收,防止感染扩散、 软组织坏死及呼吸 道梗阻 方法:一侧颌下至对侧下 颌弧形切口,必要 时倒T形切口 湿敷:用3 % 双氧水、高 渗盐水等持续敞开 湿敷 口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery 肿 瘤 命 名 良性肿瘤:部位 + 组织 + 瘤 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌) 恶性肿瘤:部位 间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤) 恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤) (舌血管瘤 ) 致病因素 物理因素: 放射线…… 外因: 化学因素: 吸烟…… 生物因素: 病毒…… 内因: 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能……… 其它: 年龄、民族、地区、风俗…… X因素。 治疗 治疗原则 良性肿瘤:手术切除为主;冷冻、激光治疗。 恶性肿瘤:综合治疗。 治疗方法:手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。 口腔颌面部恶性肿瘤 2002.01.24 LEIDELIN 舌癌 口底癌 牙龈癌 颊癌 腭癌 癌 Carcinoma 唇癌 口腔癌 口咽癌 上颌窦癌 中央性颌骨癌 颜面部皮肤癌 涎腺癌 唇 癌 (carcinoma of the lips) 发病情况 下唇:上唇=9:1 男:女=4:1 平均发病年龄 58岁 有关发病因素 1.吸烟、咀嚼槟榔、烟草、熟石灰 2.长期户外工作紫外线照射 3.癌前病变

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