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口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病PPT
[影像学表现] 上颌骨骨折首选华氏位片,腭骨骨折可选上颌颌片,必要时可选CT检查。 上颌骨骨折可以是单侧或双侧,上颌骨有表情肌附着,骨折后移位轻。 单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移位,双侧骨折则向后下移位。 腭骨骨折在颌片上多显示横行或纵行骨折。 上颌骨骨折按其好发部位分三型: 1、Le Fort I型骨折 骨折线从梨状孔下部,经牙槽基底部,向后至上颌结节呈水平方向延伸至翼突,为一条密度减低不整齐的裂隙影。显示出上颌窦内侧壁、颧牙槽嵴折裂,并伴有牙损伤。 2、 Le Fort II型骨折 骨折线横过鼻背,通过眶内下、眶底,经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。 3、 Le Fort III型骨折 骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。 骨折波及上颌窦时。窦腔密度增高。需要与上颌窦炎及息肉相鉴别。 骨折移位可致上颌窦腔变形,左右眼眶大小不对称,眶下缘不在同一水平面。 (1)示上颌骨Le Fort I型骨折(2)示上颌骨Le Fort II型骨折(3)示上颌骨Le Fort III型骨折 上颌骨骨折(CT三维图像) 上颌骨 三对支柱:承受咀嚼压力,传导至颅底。均下起上颌骨牙槽突,上达颅底。 1、尖牙支柱:又称鼻额支柱,承受尖牙区的咀嚼压力。 2、颧突(上颌)支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。 3、翼突(上颌)支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力。 与颌骨运动相关的主要肌肉 1、咬肌: 2、颞肌: 3、翼内肌: 4、翼外肌: 5:舌骨上肌群:1)二腹肌 2)下颌舌骨肌 3)颏舌骨肌 4)茎突舌骨肌 (上升颞咬内,前降颏腹颌) 2、骨折段移位:上颌骨如发生横断骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿骨折。 3、咬合关系错乱:上颌骨骨折断的移位必然会引起咬合关系错乱。 4、眶及眶周的变化:上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血,形成特有的眼镜症状(熊猫眼);波及眶部,有眼球移位时,可出现复视;有动眼神经和肌肉损伤时,可出现眼球运动失常。 5、颅内损伤:常伴发颅脑损伤或颅底骨折,出现脑脊液漏等。 单侧上颌骨骨折 上颌骨单侧Le ford Ⅱ、Ⅲ型骨折 双侧上颌骨骨折 左上颌骨骨折 右上颌骨骨折 颌面部多发骨折 第五节 颧骨、颧弓骨折 [临床表现] 局部肿胀、疼痛,可表现为不同程度的面部畸形。OMZ(眶-上颌-颧骨)骨折则有颧区肿胀,皮下淤血,颊部变平坦,眼球移位及张口困难等 [影像学表现] 华特位是颧骨骨折X线检查的首选方法,颧弓位可清楚显示颧弓骨折。 颧骨骨折按X线表现分为三型: I型:无移位骨折 仅表现一线骨折或骨缝处裂开。 II型:颧弓骨折 可表现二线、三线骨折。有骨折端移位。 III型:复杂型骨折 表现颧骨内陷,内外旋转移位或OMZ骨折。 口腔颌面医学影像诊断学 十堰市人民医院放射科 刘玥 第八章 颌面骨骨折 第一节 概论 第二节 牙槽突骨折 第三节 下颌骨骨折 第四节 上颌骨骨折 第五节 颧骨、颧弓骨折 第六节 鼻骨骨折 第九章 系统病在颅骨及颌面骨的表现 目的和要求 掌握:颌面骨骨折X线片观察要点、骨性愈合时间、上下颌骨骨折类型及好发部位。颅面骨骨纤维异常增殖症的X线表现。 熟悉:颌面骨骨折基本X线表现。 了解:朗格汉斯组织细胞增生、白血病及糖尿病可能出现的颌骨病变的X线表现。。 第8章 颌面骨骨折 概述: 颌面骨骨折比较常见,约占全身所有骨折的3.2~3.8%。 颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均需要X线检查。 X线检查的目的是确定骨及关节损伤的存在、部位、类型以及有无并发症。在治疗过程中可作为观察疗效的依据。 颌面骨骨折在临床上颇为常见,包括牙槽突骨折、下颌骨骨折、上颌骨骨折、颧骨颧弓骨折及鼻骨骨折等。 第1节 概论 一、骨折的基本X线表现 二、骨折X线片观察要点 三、骨折的愈合 一、骨折的基本X线表现 1、骨折线 是贯穿密质骨与松质骨的透光线,呈线状或锯齿状,宽度不一,其形态多为横形、纵形、螺旋或丫形等。 2、异常致密线 骨折两端相重叠时可见,多
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