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口腔颌面影像学PPT
根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿临床影像鉴别 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 疼痛 明显 轻微/无 轻微/无 形态 不规则 圆/卵圆形 囊状/分叶状 范围 较小 小(1cm) 较大 境界 模糊不清 清楚 清楚 硬化边 无 无 有 根尖 模糊、吸收 清楚、几无吸收 移位、偶有吸收 骨硬板 消失 消失 常存在 牙周膜 可增宽 无增宽 无增宽 间隙 颌骨形态 无改变 无改变 可膨胀畸形 致 密 性 骨 炎 根尖周围组织对缓慢、轻微、持续的低毒性刺激的所产生的以骨质 增生为主防御性反应。青年常见,下颌第一磨牙多见。 影像学表现 根尖区骨小梁增多、增粗; 骨髓腔变窄,骨质密度最高; 牙周膜间隙增宽,跟尖无膨大。 牙 骨 质 增 生 慢性炎症、创伤 成骨细胞活跃 牙骨质沉积(边缘/牙周膜) 影像学表现 牙根增粗,球状; 牙体积增大; 牙周膜间隙消失; 牙骨质结构不良(假性牙骨质瘤) 临床表现 中年女性、 下切牙多见、多发性损害、无症状 病理、影像 1、早期(骨质溶解破坏期) 牙槽骨溶解破坏被纤维组织代替。 多数圆/类圆形低密度影,边缘不规则 骨硬板、牙周间隙消失 患牙活力存在 2、中期(牙骨质小体生成期) 纤维组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织、骨组织 病变区散在点/片状高密度钙化影 3、后期(钙化成熟期) 钙化增多、成熟、编织骨出现 根尖区成团、体积增大钙化影,类似骨硬板、牙周间隙 与真性牙瘤鉴别,真性者有下列特点: 25岁男性、单发、磨牙区、有明确包膜/边界、包绕牙根 牙 周 炎 牙周炎(periodonitis):菌斑微生物所致的牙周组织炎症性、 破坏性疾病。 分类:1、慢性成人牙周炎;2、青少年牙周炎;3、快速进展 性牙周炎;4、青春前期牙周炎。 病理:菌斑 非特异性炎症 牙龈炎症 炎症细胞浸润 胶原破坏 结合上皮根方增生 牙面分离 牙 袋形成 牙槽骨吸收 牙周膜主纤维束破坏 牙松动溢脓。 创伤、机体反应性差别等因素 临床表现: 基本表现:牙龈炎症、牙周袋形成和牙骨质吸收、牙松动 1、成人牙周炎:牙龈红肿,较多牙石,深度不同牙周袋 2、青少年牙周炎:牙龈红肿轻微,牙周袋较深,牙动明显 3、快速进展性牙周炎:弥散,牙槽骨破坏重而快 4、青春前期牙周炎:弥散
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