右下肢静脉溃疡的个案护理-李海艳PPT.ppt

一例下肢静脉溃疡的护理 内容简介 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 护理措施 护理评价 5 6 讨论 体会 病史介绍 患者，陈某，男性，61岁，患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术，术后右下肢切口感染裂开形成溃疡，在诊所换药，效果不佳，9月份来伤口门诊换药。 个人史：有40年吸烟史。 既往史：曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。 护理评估：伤口局部评估 诊断：右下肢静脉溃疡 部位：右下肢内踝上方 大小：9.0*4.0cm2 基底：100%红色组织， 肉芽水肿，创面附着大量 坏死组织。 渗液： 大量，无特殊气味。 疼痛： 轻度疼痛，抬高时缓解。 周围皮肤：明显色素沉着，无红肿及压痛。 护理评估：全身评估 化验检查: 血白细胞计数8.9×109/L 中性粒细胞百分比70.1% 白蛋白37.8g//L 血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L 血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L 营养BMI:23kg/cm2 心理状态：患者焦虑、紧张。 社会状况：家庭支持，经济一般。 知识水平：欠缺。 护理目标 下肢溃疡处伤口愈合 焦虑减轻 掌握相关知识 护理措施 9月5日 创面情况 9月21日 8.2cm*2.8cm 10月10日 7.8cm*2.0cm 护理措施 10月22日 健康教育[1] 压力疗法 指导患者穿医用弹力袜，每天至少12 h，晨起时穿，每晚睡觉前脱掉； 皮肤护理 忌用冷水洗脚，不宜穿过紧的衣裤和腰带； 保护下肢，避免损伤，穿着适当的鞋袜。 健康教育[1] 功能锻炼 坚持适当的体育锻炼，每日应坚持步行4次，每次15分钟； 指导患者做腓肠肌收缩运动，以促进静脉回流。 休息时提高患肢，高于心脏水平，避免长时间站立； 饮食护理 禁烟，饮食要清淡而富有营养，防止便秘。 护理评价 ←9月5日 9.0cm*4.0cm 10月22日→ 7.0cm*2cm