各种护理紧急风险应急预案PPT.ppt

* * 各种护理紧急风险应急预案 王芳 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1．应立即通知值班医生和科主任。 2．立即准备好抢救物品和药品。 3．积极配合医生进行抢救。 4．及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知保卫科，由保卫科负责通知患者家属。 5．某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时报告医务科或院行政总值班。 二、患者突然发生猝死时的应急预案 1．发现后立即抢救，同时通知值班医生和科主任，必要时报告上级领导。 2．通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知保卫科，由保卫科负责通知患者家属。 3．向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 4．如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平房将尸体接走。 5．做好病情记录及抢救记录。 6．在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 三、患者摔倒/坠床时的应急预案： 1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 2、患者不慎坠床/摔倒，护士应立即到患者身边，检查受伤情况；立即通知医生和科主任判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断受伤原因或病因。 3、立即监测血压、心率、呼吸等，医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、报告医务科和护理部，夜间报告院总值班。 6、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。 7、向患者了解当时坠床/跌倒的过程，帮助患者分析坠床/跌倒的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识。 8、加强防范：凡昏迷、躁动不安患者，应安装防护栏或使用约束带；推送患者时，应用推车防护栏或约束带；病区及卫生间的墙壁上提示：注意安全，小心路滑，地面适当铺防滑垫。 9、应急程序：患者突然坠床/跌倒---立即通知医生---检查患者受伤情况---将患者移至患者床上---进行必要检查---严密观察病情变化---及时处理---加强巡视---观察效果---书写护理记录---认真交班---加强健康教育。 四、患者发生输液反应时的应急预案： 1、患者发生输液反应时，保留针头立即撤换所输液体及输液器，重新更换液体和输液器。 2、立即通知值班医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、及时进行护理记录，记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理部和药剂科。 6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 五、患者发生输血反应时的应急预案： 、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、立即通知值班医生，报告科主任和护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 七、输液过程中出现肺水肿的应急预案： 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、立即通知医生和科主任进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%--30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心利尿药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。 7、及时准确记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 八、患者发生静脉用药物外渗时的应急预案： 一旦发生药物外渗，立即停止药液输入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头，抬高患者肢体，并通知主管医生及护士长。 1、发生化疗药物外渗： （1）、局部红肿较小时，可用50%硫酸镁冷敷，1-2天症状即可消失。 （2）、局部红肿较大时，可用0.4%的普鲁卡因（2%普鲁卡因加生理盐水4ml）局部封闭，冷敷，缓解疼痛。 （3）、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。告知家属切忌自行热敷，因热敷会促使组织肿胀坏死。 （4）、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。 （5）、加强交班、密切观察局部变化。 2、发生血管收缩剂外渗： 用1%酚妥拉明5mg加生理盐水10ml局部封闭。 654-2注射液10mg/ml加生理盐水20ml即可，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到改善和疏通微循环的