各种标本留取的方法及注意事项PPT.ppt

* * 各种标本的留取方法 内三科刘申兰 一．血液标本采集 1、准备容器 根据检验项目，选择合适的真空试管，将检验条形码竖贴于采血试管上。 2、核对解释 核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释检验的目的、方法和注意事项 3、血液采集 （1）消毒：以穿刺点为圆心，用碘伏棉签由内到外螺旋形涂抹，消毒范围为直径约5厘米，注意消毒过的区域不能重复涂抹。 (2)采血：待碘伏挥发干后，将针头切面朝上，与手臂成一定角度（15—30°）穿刺，最好一针见血，避免反复穿刺。压脉带使用时间尽可能短（一般不要超过1分钟），采血结束后，用灭菌棉球压迫止血3-5分钟，采血过程中应观察患者有无晕针、晕血等异常情况，并及时处理。 （3）分管：需做多种检验项目时，必须正确选择试管类型，并按以下顺序依次分管采集：微生物学无菌标本（血培养瓶/管) ———枸橼酸钠抗凝血标本（蓝头管）-------枸橼酸钠抗凝血标本（黑头管）-------无添加剂血标本（红头管）------------含促凝剂血标（黄头管）---------肝素抗凝血标本（绿头管）----EDTA——K2抗凝血标本（紫头管）。抗凝血标本应注意正确的采血量，保证血液与抗凝剂的规定比例。如用注射针头筒抽血后，必须卸下针头，将血液沿管壁徐徐注入相应试管，分管次序同真空采集法。 二、特殊血液标本采集 (1)血培养：宜在患者发热初期或发热高峰时采血标本，宜在抗生素使用之前采集标本，如不可避免，应在下次用药前采集。用75%酒精消毒培养瓶盖，采集过程应保证无菌操作，避免污染。 （2）OGTT试验：试验日晨空腹抽第一次血后，将75克无水葡萄糖粉（儿童每公斤体重1.75克，总量不超过75克）溶于250----300毫升饮用水中，于5分钟内饮完，从服糖水第一口开始计时，分别与服糖水后30分、60分、120分、180分抽血。 （4）胰岛素、C肽释放试验：每次测定血糖的同时，同步抽血测定胰岛素水平和或C肽水平。 （5）卧立位试验（醛固酮（ADL）、肾素----血管紧张素测定（A11）。1、试验日空腹、禁水，清晨平卧至少2小时。2、早上8:00左右，患者卧位采血5.5毫升（ADL2毫升、A113.5毫升），将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检，采血后根据医嘱肌肉注射速尿针(0.7毫克/公斤体重)，总剂量不超过50毫克（血钾低于3.0mmol/l,不注射速尿针），患者保持立位（可小范围行走）4h，期间患者不得饮水及食用含水多的食物，可进食干点心，4h后坐位采血（ADL2毫升、A113.5毫升），将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检 。 5、注意事项 （1）尽量采用真空采血器采血，应实时确认标本采集时间及操作者。 （2）严禁在输液、输血侧肢体上抽取血标本。 （3）根据不同的检验项目，选择相应的标本容器。 （4）生化检验时，须抽取空腹血。 （5）OGTT、胰岛素、C肽释放试验，试验前禁食8-10小时，血标本采集后尽早送检。 （6）卧立位试验前1日晚餐后禁食，夜间十点以后禁饮水，平卧位休息，如直立4h不能耐受者立即通知医生，必要时提前结束试验， (7)皮质醇节律试验：8:00段采血前需空腹，ACTH采血后30分钟内需送到检验部门，皮质醇（F）24:00的血标本，离心后可放冰箱冷藏次日晨送检。 三、尿液标本采集 1、准备容器- 根据检验目的，选择合适的容器，将检验条形码贴于标本容器上。 2、核对解释 携用物至床旁，认真核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目，并向患者解释留取尿液的目的、方法和注意事项 3、尿液采集 尿常规等一般性检验采集晨尿或随机尿，晨尿因尿液浓缩有利于检出含量较少的病理成分。为减少尿道分泌物污染，排尿时前面部分弃去，留取中间部分（中段尿）。留取尿液月30-50毫升于一次性专用塑料尿杯中，尽快送检。必须保证尿液新鲜，昏迷或尿潴留患者可采用导尿术留取尿标本 。 4、用于定量化验检验时应按检验项目要求留取定时尿。留取开始先排尿一次并弃去，此时计时收集，随后在规定时间内置尿液于干燥洁净并放有防腐剂的容器内，混匀后记录总量，取10-30毫升送检，其余送去，常用防腐剂:固定尿液有机成分，抑制细菌生长，24小时尿中加40%甲醛1-2毫升，如尿蛋白定量