各种标本采集方法PPT.ppt

* * * * * * 各种标本采集方法 第一节 标本的采集的意义和原则 一、标本采集的意义 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,检验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系. 2013年我院因标本错误出现不良事件6起。 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 第二节 各种标本采集法 一、痰标本的采集 （一）痰常规标本 1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。 2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯。 注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。 （三）痰培养标本 1、目的 ：检查痰液中的致病菌。 2、用物 ：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 3、操作方法： 在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。嘱患者先用清水漱口，深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。 如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。 二、咽拭子培养标本采集法 1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，压舌板。 3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。 （二）静脉采血法： 同静脉注射 查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。 静脉采血法的注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。 （血型鉴定、血凝四项、BNP\CRP\、TNT\D-二聚体） （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。 （4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。 （三）动脉采血法（以作血气分析为例） 1、用物 同静脉穿刺法、血气针 2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 3、操作方法 （1）洗手、戴口罩。 （2）携用物至患者处，核对并解释。 （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。 动脉采血法 （4）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌棉签按压局部15分钟。 （7）立即送验。 四、尿标本采集法 （一）尿常规标本 1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重，有无细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测等。 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。 3、操作方法 以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯。（女患者月经期不宜留取尿标本） 留中段尿法 （1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口。 （2）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5－10ml，盖紧棉塞，防止污染。 （3）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。 导尿术留取法 通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本，适用于昏迷患者。 (三）留12小时或24小时尿标本 1、目的 作尿的各种定量检查：如钠、钾、氯、17－羟类固醇、17－酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。 2、用物 备清洁带盖的广口容器（容量为3000－5000ml），防腐剂。 3、操作方法 （1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患者说明留尿的目的、方法。 （2）嘱患者于清晨9时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨9时排尽最后一次尿于容器中，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从21时开始至次晨9时止。 （3）如作尿肌酸、肌酐、17－羟类固醇、17－酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查。可测定24小时尿总量