合理检查 合理用药PPT.ppt

合 理 检 查;一、合理检查内涵;二、目的及意义;三、不合理检查表现;四、不合理检查的危害;五、不合理检查原因;合理检查策略与措施;合理用药与合理检查;合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施过程中的意义 合理用药 合理检查 ;合理用药及合理检查在新农合中的意义 ;阑尾炎手术花费近7000元;一、意义;;; 强化合理用药与合理检查，是避免合作医疗基金及卫生资源的浪费，减轻农民经济负担，取信于民、建立合作医疗长效机制的关键和基础;合 理 用 药;（一）合理用药的概念 1、什么叫“合理” “合理”是基于客观、科学的理论知识与正确的思维过程，而非经验至上和感情用事;2、“用药”的内涵 “用药”是一个完整的执行过程，包括正确诊断、对症下药、正确开处方、妥善地调配、病人遵从医嘱、医生负责考察或随访疗效等等。;3、合理用药的概念; 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。 ;四个基本要素 安全 有效 经济 适当;四个基本要素 ：;四个基本要素 ：;四个基本要素 ：;四个基本要素 ：;四个基本要素 ：;适当的剂量 因人而异，个体化给药 ;;;;;; 合理用药的概念源于合理疗法，它要求治疗学以当代医学、药学的系统知识为基础，反对单凭个人经验指导医疗的经验疗法。正是由于不合理用药问题普遍、原因复杂以及由此而导致的后果严重，制定和实施合理用药政策，广泛地推行合理用药已成为全球的共同行动。 ;（二）合理用药的原则;二、不合理用药的表现与危害;（一）不合理用药现状 ;“三素一汤” ：;（二）不合理用药的表现;2、不适当的联合用药或联合用药过多 联合用药不良反应发生率： 5种以下药物为3.5％ 6～10种为10％ 13.0～15种28％ 16～20种54％。 ;3、不适当的使用毒副作用过大的药物 糖皮质激素药的滥用 儿童或孕妇使用喹诺酮类药 ;4、用药过度或重复给药 剂量过大 疗程过长 轻症用重药 重复给药;;;5、用药不足 剂量不够，达不到有效的治疗剂量 疗程太短，不足以彻底治愈疾病; 6、给药方法不当 如给药时间不当，间隔不当，给药 途径不当等 ; 7、使用无明确疗效的药物 假药、劣药、过期药或者用保健品、保健食品等充当药品 ; 8、无适应证用药  安慰性给病人开药，按病人要求用药;9、无必要地使用价格昂贵的药品 单纯为了提高医疗单位或者个人的经济收入而给病人开大处方，开价格昂贵的进口药。这在县级以上医疗机构较普遍。; 总之，凡属人为因素造成的非安全、有效、经济、适当的用药都是不合理用药。 ;（三 ）不合理用药的危害;1、导致治疗失败 ;2、易发生药物不良反应 ;全球1/7的人死于(死因)不合理用药 1/3的病人死于（病死）不合理用药。 不合理用药占住院死亡的比例： 11%--------武汉9所医院的调查 17%-------北京某县的调查 ; 3、引起药源性疾病 ;30年代，磺胺引起的变态反应 50年代，氯霉素引起的血液病 60年代，反应停事件——最终引起医药界高度重视;4、造成医药资源的浪费 ;5、造成微生物耐药性的产生 ;6、不合理用药对社会产生不利的影响 ;三、不合理用药的影响因素分析;不合理用药的主要原因;1、政策缺陷，监督管理工作相对薄弱 ;2、医疗机构管理上的缺陷 ;3、卫生技术人员因素 ;4、生产和经营企业不正当竞争 ;5、患者因素 ;6、传媒和广告宣传的误导 ;四、合理用药的措施;（一）合理用药政策与措施;河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录; 中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求各省卫生行政部门制定报销基本药物目录;1、制定《药物目录》的目的;2、《药物目录》基本可以满足临床需要 ;关于药物目录需要说明的几个问题;参加新型农村合作医疗的农民，在患病期间所发生的在《药物目录》范围以内的药品费用，按当地规定的报销程序和比例报销。对超出《药物目录》范围的药品费用不予报销。医疗机构在对参合农民使用自费药品，需由参合农民承担费用时，应征得参合农民或其家属同意并签字证明。 ;村级定点医疗机构西药及中成药报销范围参照03年《乡村医生基本用药目录》执行，中药饮片报销范围按照此《药物目录》执行 ;合理用 药管理措施;（二）合理用药的监测和评价;合理用药调研与监测评价指标 ;处方评价指标体系;监测评价方法;肯尼亚某省立总医院的SDUI（调研指标）;瑞典3家社区卫生中心的SDUI（调研指标） ;（三）对定点医疗机构合理用药审核程序;门诊合理用药审核基本程序 ;住院