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吞咽障碍评价PPT
吞咽障碍的评价;吞咽障碍的定义;吞咽障碍的病因;吞咽障碍的评定意义;吞咽障碍评估流程;谷;临床吞咽功能检查;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;3.咀嚼及食块形成
在口腔内,食物与唾液混合,形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽;果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”(舌体上下活动,使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎)形成食块;固体食物还需“磨碎咀嚼”(下颌做上下、回旋运动,舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎)以形成食块。此时软腭与舌根之间(口峡部)闭锁,避免食物进入咽部。;4.食物入咽(口腔相)
咀嚼完成以后,舌上举,食块沿硬腭从舌尖被推至舌根,抵达诱发吞咽反射的部位,随之,口唇闭锁,下颌固定不动,将发生吞咽动作。舌肌运动障碍者完成困难。;5.食块通过咽部(咽相)
食块抵咽,旋即软腭和会厌分别闭锁咽部与鼻腔、气管的通路,引起瞬间吞咽性呼吸停止,同时,舌根向咽后壁推压,咽壁产生蠕动,食道入口括约肌松弛,将食块送入食道。这一过程谓之吞咽反射,正常人完成该反射历时约0.5s。
误咽是由于吞咽动作无力,食物吞咽不完全,残留于咽部的食物于呼吸时进入气管,或者由于吞咽反射动作失调,气管闭锁不全所致。 ;吞咽反射过程;6、食块通过食道(食道相) 食块进入食道后,以蠕动运动把食团由食管向胃部移送的阶段。
三处生理性狭窄:食管入口处的下咽(环状咽肌)、大动脉和支气管相交处、贲门处(食管胃括约肌)。
;吞咽快速问诊;询问要点分析;调查问卷;评定方法:摄食-吞咽过程评价;评定方法:摄食-吞咽过程评价;评定方法:摄食-吞咽过程评价;临床快速筛查;临床快速筛查; 参考标准:
1:患者一次全部咽下,无呛咳
2:患者分两次咽下,无呛咳
3:患者在一次咽下时伴有呛咳
4:患者再分两次下咽时伴有呛咳
5:由于呛咳患者无法全部咽下
评价标准:
正常 完成1在5秒以内
可疑 完成1在5秒以上或完成2
异常 3、4、5
同时记录患者下咽时伴随表现;临床快速筛查;参考标准:
1a:不能下咽,无呛咳,伴有喉头湿音和呼吸的变化
1b:???能下咽,伴呛咳
2: 能下咽,无呛咳,伴有呼吸变化
3a:能下咽,无呛咳,伴有喉头湿音
3b:能下咽,伴有呛咳
4: 能下咽,无呛咳,无喉头湿音,无呼吸的变化
5: 在4的基础上能够在30秒内完成2次空咽
评价意义:
3分以下者本次检查结束
4分以上者,继续进行30秒内2次吞咽咽的检查
2次检查均在3分以下者终止检查,记录得分
3次检查中取最低分为最终得分
;评定方法:吞咽功能评价;与吞咽相关的声音;临床快速筛查;参考标准:
1a:不能咽下,无呛咳,有呼吸变化和喉头湿音。
1b: 不能咽下,伴呛咳。
2: 能咽下,无呛咳,伴呼吸变化。
3a:能咽下,无呛咳,伴有喉头湿音。
3b:能咽下,伴呛咳,伴有喉头湿音。
3c:能咽下,无呛咳,无喉头湿音,无呼吸变化,伴有口内残留。再次下咽残留仍存在。
4:能咽下,无呛咳,无喉头湿音,无呼吸变化,存在口内残留,再次咽下后残留消失。
5:能咽下,无呛咳,无喉头湿音,无呼吸变化,无口内残留。
;器械性检查;录像吞咽造影;
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