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呼吸系统症状及体格检查PPT
呼吸系统症状及查体; 发 热(P1);发热的概念;发热的发生机制; (1)外源性致热源
如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等,不能直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源引起发热。 ; (2)内源性致热源
又称白细胞致热源。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢,使调定点上移。
体温调节中枢对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
; 引起发热的病因甚多,临床上可区分为
感染性与非感染性两大类,而以前者为多见。
1.感染性发热
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。
;2.非感染性发热
(1)无菌性坏死物质的吸收:
①机械性、物理或化学性损害,如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;
②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;
③组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。
;2.非感染性发热
(2)抗原—抗体反应:
风湿热
血清病
药物热
结缔组织病
;2.非感染性发热;2.非感染性发热;2.非感染性发热;2.非感染性发热;发热的诊断;热 型;热 型;热 型;发热常见症状和体征(一);发热常见症状和体征(二);发热常见症状和体征(三);辅助检查;发热的处理;发热病人注意事项;发 绀; 血液中脱氧血红蛋白增多或
血中含有异常血红蛋白衍生物
-----皮肤、粘膜呈青紫色。 ;发绀(cyanosis);;;;(三)混合性发绀;:;:;:;:;:;一、有无与发绀相关的疾病史
1. 发病情况
发病年龄、起病时间、心、肺疾病病 史、发绀出现快慢
2.用药及饮食情况
服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史
;:;咳嗽、咳痰;概念;咳嗽的发病机理;咳嗽发病原因;咳嗽的临床表现及其意义;咳嗽的临床表现及其意义;咳嗽的临床表现及其意义;咳嗽的临床表现及其意义;咳嗽的临床表现及其意义;咯 血;咯血;一、概念;二、鉴别诊断:; 咯血 呕血
病因 肺结核,支气管扩张症, 消化性溃疡,肝硬化,胆道出血
肺炎,肺癌,心脏病 急性胃粘膜病变 ,胃癌
出血前症状 喉部痒感,胸闷,咳嗽 上腹不适,恶心,呕吐
出血方式 咯出 呕出,可为喷射状
血色 鲜红 棕黑,暗红
血中混有物 痰,泡沫 食物残渣,胃液
反应 碱性 酸性
黑便 没有 有
出血后痰性状 常有血痰数日 无痰
;三、病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;肺部疾病咯血机制;病因与发病机制;病因;病因总结:;四、临床表现;临床表现;临床表现;五、伴随症状;六、问诊要点; 胸???检查;胸部体表标志及分区 ——骨骼标志;胸部体表标志及分区 ——胸部九条线;胸部体表标志及分区 ——胸部四窝和背部四区;胸壁检查-皮下气肿;胸壁检查——肋间隙改变;胸廓形态;鸡胸、桶状胸;乳房检查——视诊;乳房检查——触诊方法;肺部及胸膜检查 ——肺部视诊;肺部触诊;肺部叩诊;肺部叩诊——叩肺界;胸部异常叩诊音;肺部听诊;四种呼吸音特征比较;异常呼吸音;2、肺泡呼吸音增强
(1)机体需氧量增加,引起呼吸深长和增快:运动、发热、代谢性亢进等
(2)缺氧兴
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