国家免疫规划疫苗简介(薛振香)PPT.ppt

2014年疏附县（乡镇级）免疫规划工作培训班 2014.1.9 国家免疫规划疫苗介绍 薛振香 疏附县疾控中心免疫规划股 预防接种工作历程 预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。我国预防接种工作经历了从早期的计划免疫前期（1950-1977）、计划免疫时期（1978-2000）免疫规划时期（2001年-今）。计划免疫是根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。国家免疫规划是按照国家或者省市确定的疫苗品种、免疫程序或接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制针对传染病的发生和流行。两者属于不同阶段的工作概念，没有本质上的差别。 两者的主要区别在于免疫规划是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率。扩大预防接种服务人群，积极推广应用新疫苗，有利于我国预防接种工作和国际接轨。 2008年起推行实施的扩大国家免疫规划已经将14种疫苗纳入免疫程序，将预防15种传染病。疏附县是09年1月正式实施扩大免疫规划，目前使用的一类疫苗有7类12种。 一、疫苗的概念与发展史 生物制品：是指用微生物及其代谢产物、人或动物的血液等，通过生物或化学方法加工制成，用于预防、治疗与诊断特定传染病及其他疾病的免疫生物制剂。 疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成，用于预防疾病的主动免疫制剂，历史上有菌苗、疫苗和类毒素的概念。习惯上把用细菌菌体本身制备的称菌苗；把用病毒或立克次体制备的称疫苗，把用细菌外毒素经甲醛处理脱毒制备的称类毒素。 2005年6月1日国务院公布实施《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗定义：为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 人类对免疫接种的认识源于天花。早期应用的疫苗为灭活疫苗。 一、疫苗的概念与发展史 疫苗的分类：按照性质：分为灭活疫苗（伤寒、乙脑、百日咳、甲肝灭活疫苗），特点：工艺简单，免疫原性及稳定性高，易于制备多价疫苗，疫苗安全性高，储存运输方便。缺点：不能复制、需要严格灭活，接种后产生的免疫力不持久，需要多次接种，易引起过敏反应。减毒活疫苗（BCG\麻类疫苗\甲肝减毒、乙脑减毒活疫苗），目前使用较多，优点：是能诱发机体全面、稳定、持久的体液、细胞免疫应答，接种一次可达到预防效果。缺点：适用对象范围相对有限，对孕妇不提倡接种减毒活疫苗，有效期短，对热稳定性差。亚单位疫苗、核算疫苗和血清。 按剂型分为液体和冻干疫苗。按成分分为普通和提纯疫苗。 按照品种分为单价和多价疫苗。 按照使用方法分为注射用、划痕用、口服用和喷雾用。 一、疫苗的概念与发展史 一类疫苗：指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。 二类疫苗：指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 疫苗接种时间及间隔： 两种或以上疫苗可在受种者的不同部位同时接种，广用的减毒活疫苗和灭活疫苗同时接种不会影响机体的免疫反应。国家免疫规划疫苗可同时接种2种以上，但必须在不同部位，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 几种疫苗如果不能同时接种，两种减毒活疫苗的接种时间至少应间隔28天，注射用减毒活疫苗不会对口服脊灰疫苗免疫效果产生影响，口服脊灰疫苗可在注射减毒活疫苗接种前后任何时间接种，其他2种灭活疫苗、减毒活疫苗与灭活疫苗可相互在接种前后任何时间接种。 延长多剂次疫苗的不同剂次的间隔不会降低疫苗的免疫效果，缩短多剂次疫苗不同剂次可干扰机体的免疫应答。 减毒活疫苗一般接种1次即产生稳定的免疫效果，灭活疫苗需要多次接种。并需要定期加强以保证免疫效果。 三、免疫接种的免疫应答 免疫应答：是指机体受抗原刺激后，免疫活性细胞对抗原的识别、自身的活化、增殖、分化以及产生免疫效应的过程。根据机体的免疫反应的获得方式及抗原物质有无针对性，机体的免疫反应分为两大类： 包括非特异性免疫（先天免疫是机体防御作用的一种固有的保护性系统。有遗传性、自发性、非特异性、相对稳定性的特点。）和特异性免疫（获得性免疫是机体在个体发育过程中接触病原微生物或抗原后发展而成的免疫力，有获得性、针对性、可变性的特点）。 获得性免疫包括1、自动免疫（天然自动免疫：临床、隐形感染，人工自动免疫：预防接种），2、