培训讲义(合理用药)PPT.ppt

合理用药讲义;药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础。迄今为止，在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物获得的。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。;第一节 合理用药概述;用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到一定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症；②调节机体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。 由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋剂、糖皮质激素等药品，少数人吸食麻醉药品和精神药品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严惩的。 ;合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。;二、合理用药的基本要素;（三）经济性;（四）适当性;1、适当的药物;2、适当的剂量;3、适当的时间 要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动力学是研究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、分布、代谢和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的“时一效”或“时一量”关系。 4、适当的途迳 必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般而言，口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。静脉滴注给药应当掌握好适应证，不宜轻易采用。;5、适当的病人 用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，区别对待。首先要遵循对症用药的原则，对于需要用药的病人，即使经济条件较差，也应当从人道主义的立场出发尽量满足其基本医疗用药。对于不需要药物治疗或者可以采用其他更经济的替代疗法的病人，则应当避免安慰用药或保险用药。其次强调老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不良者、过敏体质者和遗传缺陷者等特殊病人的用药禁忌。即使一般病人，对同一药物的反应也存在很大的个体差异，不宜按一种药物治疗方案实施。;6、适当的疗程 指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间，不仅浪费，而已容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应。仅仅为了节省药费开支，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病，反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。及时合理的停药和适时换用更为适合的药物，对于维持治疗效果．避免撤药反应尤为重要。 ;7、适当的治疗目标 药物治疗的目标需要在实施者和接受者之间达成共识。受到现阶段医疗和药物发展水平的限制，医药卫生人员对有些疚病的药物治疗只起到减轻症状或者延缓病情发展的作用。而病人遭受病痛折磨，往往希望药到病除，彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。因此，医患双方都应采取积极、客观和科学的态度，正视现状，不懈努力，确定双方都可以接受的、现实条件下可以达到的用药目标。;三、合理用药概念的特征;四、合理用药的意义;五、合理用药的发展过程;（二）临床药学阶段;高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反应和药物相互作用；培训药房在职人员和实习学生等。 临床药师的常规工作是直接接触病人，监测药物使用过程和结果。由于药物动力学理论和技术的成熟，可以采用先进的方法和手段监测用药过程，以实际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合理与否的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这一阶段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程。;（三）药学保健阶段;药师向病人提供药学保健的主要任务是发现、防止和解决用药过程中出现的问题，而传统的供应药品只是作为向病人提供药学保健的物质基础。实施药学保健，药师不仅对所提供的药品质量负责，而且要对药品使用的结果负责。在这种未来的药师职能模式中，强化了药师在用药中的地位和作用。无论医院药师还是社区药房药师，药师群体对合理用药的贡献正逐步由监测和优化用药过程提高到确保用药结果。;第二节 用药现状分析;一、不合理用药的表现;生素类药物的滥用最为严重。往往是有了症状，既不管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄首选强效、广谱抗生素，而忽视抗生素选用的基本原则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。 3、用药不足 包括剂量太小和疗程不足，多发生在因畏惧药物不良反应，预防用药，或以为病情减轻过早停药的情况下。 4、用药过量或过分 给病人使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过多等。 ; 5、不适当的合并用药 未根据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，无必要或不适当地合并使用多种药物。 6、无适应症用药 病人并