基本医疗保险预算管理和支付方式改革(来自网络)PPT.ppt

基本医疗保险预算管理与支付方式改革;一组数据; 管好用好医保基金; 管好用好医保基金的两个重点 预算管理是确保医保基金收支平衡的重要手段，是改革医保付费方式的前提；医保付费方式是预算执行的重要保证。 人社部、财政部、卫生部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发〔2012〕70号）明确要求，结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行，开展基本医疗保险付费总额控制（以下简称“总额控制”）。;2013医保基金收支预算”晒账单”; 2013年省立医院等23家定点医院实行总额预付结算方式, 统筹基金预算支出12.2亿元，占住院费预算总量的85.3%，特别是收治重症及大额医疗费病人较多的13家三级甲等医院，统筹金预算支出占到总量的70%；76家定点医疗机构实行按“人次、人均次费用”为控制指标的总量控制结算方式，统筹基金预算支出9045万元，占6.3%；其他预算支出1.2亿元（包括现金结算、家庭病床、精神卫生专科以及肿瘤医院支出等），占8.4%。 同时，继续对2012年选定的50个大病试行定额弹性单独结算。; 总额控制支付方式; 总额控制的基本原则;支付方式改革与 “看病难、看病贵”;“看病难、看病贵”原因分析;1、医改过程中的“阵痛” 国际上看有三轮的医改革出现。 第一轮是引入全民覆盖和平等就医的机会。第二轮是政府需要控制成本。价格控制、总量控制。 第三轮医改革就是要强调效率。三轮医改总共花了100多年。 新农合年人均筹资标准到现在是280块钱，不到300块钱，我市职工医保2011年用于住院的统筹基金人均也就890元。这样的保障水平确确实实是最基本的，这与国际上所定义的“保险”还相差很远。 老龄化平均每年以接近0.5%的速度在提升，职工医保参保的退休人口大概占总参保人数的四分之一,消耗整个医保资源的60%。 ;2、全民医保与道德风险相伴;3、“看病难、看病贵”相互交融 “难”中就有“贵”的因素，看不起病就是看病难的一种表现。看病难不仅是挂不上专家号、住不上大医院、等待时间长，同时也是供需矛盾，基金支撑能力与需求不匹配问题。 就参保人而???，个人负担的医疗费用的增长速度大大高于个人可支配收入的增长速度；就社会而言，全社会医疗费用增长速度远远高于社会财富的积累速度；就医保基金支出而言，参保人医疗费支出快速增长与基金收入增速放缓的矛盾更加突显。;4、管理不同步、基本医疗边界不清; 5、基层医疗机构能力不足，公立 医院改革不到位。; 6、就医选择缺乏合性。;我市医保存在的矛盾和问题;医保存在的矛盾和问题的原因; 解决看病难的总体思路;采取的办法和措施; 感谢您对医保工作的支持与帮助！ 谢谢！