外科学第八版第58章骨折概论PPT.ppt

  1. 1、本文档共95页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
外科学第八版第58章骨折概论PPT

骨折概论 ; 骨折的定义、成因、分类骨折段的移位 ;定义 骨折(fracture) 骨的完整性和连续性中断 成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致。本章重点是讨论创伤性骨折。 1.直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。 2.间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 (图58-2、3)。 3.疲劳性骨折 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,多发生在2、3跖骨,长征战士、篮球运动员。;; 分 类 ;(一)根据骨折处皮肤、 粘膜的完整性分类;(二)根据骨折的程度和形态分类 ; 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断,按骨折 线的方向及其形态可分为(图58-5): (1)横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。 (2)斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。 (3)螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。 (4)粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或 Y形者又称为T形或Y形骨折。 (5)嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。即 骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内(图58-6) 。 (6)压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如 脊椎骨和跟骨(图58-7) 。 (7)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量 不等的骨组织。 ;(三)根据骨折端稳定程度分类;骨折段移位 ;;图62-10 肱骨干骨折因骨折部位不同,由肌牵拉力而引起的不同移位 (1)骨折在胸大肌止点之上 (2)骨折在胸大肌止点之下 (3)骨折在三角肌止点之下; 骨折的临床表现 及X线检查 ;临床表现 ;;2.骨折的特有体征 (1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 (2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。 具有以上三个骨折特有体征之一者,即可诊断为骨折。 ;骨折的X线检查 ;骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线片。 骨折的CT及MRI检查对大部分骨折也很必要。 ;;; 骨折的并发症 ;(一)早期并发症 ;骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome);;(二)晚期并发症; 骨折愈合过程 ;1.血肿炎症机化期 ;2.原始骨痂形成期 ;;3.骨痂改造塑形期 ;骨折愈合标准 ;(二)骨折骨性愈合标准 1.具备临床愈合标准。 2.X线片显示骨折线消失或近似消失。; 影响骨折愈合的因素 ;(一)全身因素;(二)局部因素;2.骨折部位的血液供应;2.骨折部位的血液供应; 图62-21胫骨血液供应示意图;2.骨折部位的血液供应;2.骨折部位的血液供应;(二)局部因素;(三)治疗方法的影响; 骨折的急救 ;; 1.抢救休克 2.包扎伤口 3.妥善固定 目的: ①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤; ②减少骨折端的活动,减轻病人疼痛; ③便于运送。固定可用特制的夹板,或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时,上肢骨折可将患肢固定于胸部,下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。 4.迅速转运 ; 骨折的治疗原则 ;; 一、骨折的复位;(二)复位方法;凡能手法达到功能复位和用外固定保持的,都应采用手法复位。 1、 麻醉:局麻或神经阻滞麻醉,儿童可全麻。 2、手法:用牵引克服肌肉收缩,原则上是将远侧骨折段对准近侧骨折段。必要时用辅助手法: 手摸心会、拨伸牵引、反折回旋、 端提捺正 、分骨板正。 3、复位后需检查复位情况,观察肢体外形,抚摸骨折处的轮廓,与健侧对比,并测量患肢的长度。X线透视或摄片检查。 ;持续牵引复位;;2.切开复位 ;(2)切开复位的优缺点 优点: 切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关

文档评论(0)

djdjix + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档