外科学 第八版 肠梗阻PPT.ppt

外科学;肠梗阻;概 念;病因及分类;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻;血运性肠梗阻;假性肠梗阻;按肠壁血运有无障碍分类;按梗阻部位分类;按梗阻程度分类;病理生理;全身变化 水、电解质、酸碱失衡 第三间隙、呕吐丢失液体 代酸、代碱 血容量下降 休克 呼吸和心脏功能障碍;临床表现：症状;全身性体征 早期无变化 脱水、电解质紊乱表现 中毒症状、休克 ;腹部体征 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 扣诊：鼓音、移动性浊音 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失 ;辅助检查;X线检查 气液平面（图①） 肠管扩张（图②） ;诊断;诊断：是否存在肠梗阻;诊断：机械性与动力性;诊断：绞窄性肠梗阻的表现;诊断：高位与低位;诊断：完全性与不完全性;诊断：病因;治疗;基础治疗;手术治疗;肠切除术（enterectomy） ;肠短路术 梗阻部位切除有困难时;肠造口、肠外置术（intestinal exteriorization）;常见的肠梗阻;粘连性肠梗阻; 第27章 肠梗阻;病理;发生梗阻的诱因;粘连性肠梗阻类型;诊断;预防;预防的方法 防止纤维素沉积 抗凝剂－渗血的并发症 清除纤维素沉积 机械方法：盐水灌洗 药物：各种蛋白酶、透明质酸酶、尿激酶 机械性分隔脏器的接触面 各种薄膜、石蜡油、增加肠蠕动的方法 抑制纤维的增生 肾上腺皮质激素、抗炎药物;预防;治疗;外排列法;肠排列术;肠 扭 转;基本概念;病因;临床表现; 第27章 肠梗阻; 第27章 肠梗阻;治疗;肠 套 叠;定 义;;治疗;手法复位 肠管无坏死 肠切除吻合或造口 肠管坏死、肿瘤、憩室等 ;练习题;多选题 1.急性肠梗阻的手术目的（） A.除去病因 B.处理病变肠管 C.恢复肠管通畅 D.防止肠管感染 E. 减轻肠管内压力 参考答案：ABCE 2.有肠梗阻症状并有血便时应考虑（） A.肠套叠 B.蛔虫性肠梗阻 C.肠系膜血管栓塞 D.粘连性肠梗阻 E. 结肠癌 参考答案：ACE;病例分析—单选 1.男，28岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便、排气消失，腹部检查：全腹膨胀，可见肠型，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有触痛，轻反跳痛，腹部X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液平。据此拟诊为（） A.急性结肠不完全性机械性梗阻 B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻 C.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.急性小肠完全性机械性肠梗阻 参考答案：D;病例分析—单选 2.男，38岁。2年前因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死行“部分回肠切除、疝囊修补术”，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5度，白细胞13×109/L,血淀粉酶150U/dl (Somogyi法)。据此拟诊为（） A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.肠伤寒穿孔 D.粘连性肠梗阻 E.乙状结肠扭转 参考答案：D;问答题 1.出现哪些表现应怀疑有较窄性肠梗阻可能 2.简述肠梗阻的病因学分类 ;结束