女性生殖系统炎症-协和PPT.ppt

盆腔炎 盆腔炎（Pelvic inflammatory disease,PID）是指女性上生殖道炎症疾患，包括子宫内膜炎(Endometritis)、输卵管炎(Salpingitis)、输卵管卵巢脓肿（Tubo-ovarian abscess,TOA）、盆腔腹膜炎(Peritonitis)和盆腔结缔组织炎(Pelvic connective disease)。 一、病因： 病原体 需氧菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌 厌氧菌：消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌 衣原体及支原体 病毒、巨细胞病毒 二、传染途径: 血管及淋巴系统蔓延，如盆腔结核； 通过生殖器黏膜或直接蔓延播散，如性传播疾病如淋菌、衣原体感染等。 盆腔炎 三、临床表现 急性盆腔炎： 白带增多，下腹部疼痛，脓性或脓血性白带，有臭味； 部分患者有发热和直肠膀胱刺激症状，月经不规律。 查体：子宫体及附件区有压痛，宫颈举痛，可触及压痛 性包块。 血常规：白细胞计数升高。 慢性盆腔炎： 白带增多及腰骶部酸痛； 查体：附件区增厚，压痛并不明显。 血常规：白细胞计数往往不高。 盆腔炎 诊断(2002年美国CDC) 基本标准 宫体或附件区压痛 宫颈触痛 附加标准 体温38.3℃(口表) 阴道宫颈脓性分泌物 阴道分泌物生理盐水涂片见白细胞 实验室检查宫颈淋菌或衣原体阳性 ESR升高 CRP升高 特异标准 子宫内膜组织学证实子宫内膜炎 B超或MRI：附件区包块，盆腔积液 腹腔镜检：输卵管炎 盆腔炎 盆腔炎 盆腔炎 输卵管炎(Salpingitis) H S G B－us 输卵管炎(Salpingitis) Pelvic Adhesions 盆腔炎 盆腔炎性包块 盆腔炎 盆腔炎性包块 * 女性生殖系统炎症 北京协和医院妇产科 樊庆泊 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） 女性内生殖器官 （Female Reproductive Organs） 女性生殖器官-侧面观（Female Reproductive Organs- Lateral View） 女性生殖器官（Female Reproductive Organs） 女性生殖系统病原体 细菌（需氧菌、兼性菌、厌氧菌） 衣原体 支原体：人支原体、解脲支原体（以前称T形支原体）、生殖道支原体 病毒：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人免疫缺陷病毒、乙肝病毒、人类细小病毒 霉菌：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、塞里维辛霉菌 寄生虫：滴虫性阴道炎、弓形体 女性生殖系统自然防御功能 女性生殖道的解剖、生理生化特点具有较完善的自然防御功能； 当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症发生。 阴道正常菌群 正常阴道内微生物寄居形成阴道正常菌群：20余 种微生物，以细菌为主； 正常阴道菌群： G+需氧及兼性厌氧菌：乳酸菌，表葡菌等 G－需氧及兼性厌氧菌：加德纳菌，大肠埃希菌等 专性厌氧菌：消化球菌，类杆菌等 支原体及假丝酵母菌。 外阴炎 非特异性外阴炎( Non-specific vulvitis) 外阴不洁或异物刺激引起的非特异性炎症 临床表现：皮肤搔痒，疼痛，烧灼感；局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹；皮肤增厚、粗糙、皲裂甚至苔癣样变。 治疗： 病因治疗： 局部治疗：0.1%碘附或1：5000 PP坐浴等 预防：个人卫生，清洁 阴鲺 阴鲺 外阴炎 前庭大腺炎Bartholinitis 病因 病原体感染出现炎症，或形成脓肿 临床表现 局部红、肿、热、痛；脓肿形成波动感，可破溃 治疗 休息 细菌培养 手术：切开引流，造口 外阴炎 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 病因 前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚 临床表现 多为单侧，呈椭圆形，大小不等，常逐渐增大 治疗 手术：造口术，保留腺体功能 外阴炎 前庭大腺囊肿/脓肿 外阴巨大肿物 外阴巨大肿物 外阴巨大肿物 阴道炎 细菌性阴道病 Bacterial Va