如何开展基层医院PPT.ppt

口腔科及内镜室 各类物品消毒灭菌方法选择 职业安全防护 中医临床科室 进行针灸穿刺等操作时严格执行无菌技术操作规程（皮肤消毒、针具灭菌） 拔罐、刮痧等操作相关器具物品消毒灭菌。 消毒与隔离 医院各类物品的消毒方法选择 （合适的才是最好的，尽可能减少化学消毒剂的使用） 按照疾病传播途径进行隔离 （空气隔离、飞沫隔离、接触隔离） 抗生素应用与管理（参与管理） 病原微生物送检率 细菌药敏的分析与统计 耐药菌的预防与控制 使用率调查 预防用药情况调查与监督管理 一次性医疗用品的监督管理 使用范围广的、危险性高的必须定期全过程监督 购买过程 存放情况 使用情况 使用后处理 医疗废物管理 领会宗旨——保障所有可能接触者的安全 实事求是——分类、包装、运输、存放 职业安全防护 防护理念的建立 防护的适当性与可操作性 防护用品的配备 分析与统计 监 测 病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 监测的目的是掌握与比较，为预防和控制提供依据，因此监测情况的分析与反馈十分重要。 病例监测 病例监测的目的是首先找到本单位的感染基线，对感染的危险因素进行分析，同时，以基线为参考发现爆发与流行的趋势及其原因。 病例监测 应开展前瞻性调查；摈弃回顾性调查 全面综合性监测必须开展2年以上 目标性监测与现患率调查 何谓医院感染？ 定义： 是指：住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。 强调的是患者在接受医疗服务过程中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见 基层医疗机构院感特点 静脉穿刺 肌肉注射 穴位注射 针灸 插导尿管 口腔诊疗 清创缝合 换药 各类穿刺 医院感染诊断原则 诊断应把握的关键几点 （1）入院前不存在，入院后获得； （2）住院过程中获得，出院后发病； （3）与诊疗操作相关（医源性感染） （4）医务人员、医疗设施、医院环境中的病原体同源； （5）本次感染与上次住院密切相关。 常见的医院感染 呼吸道（包括上下呼吸道）感染 胃肠道感染 泌尿道感染 手术部位感染 血液感染 皮肤、软组织感染 口腔感染 器械相关感染 注射后皮肤感染如何诊断？ 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。 2.患者有局部疼痛或牙痛，局部红肿或发热，无其他原因解释者。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1.从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。 2.血液或感染组织特异性病原体抗原监测阳性。 注射后软组织感染如何诊断？ 软组织感染包括：坏死筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 如何开展基层医院感染管理工作 盐城市第一人民医院 徐 权 基于我国多地基层医疗机构多次发生医源性感染恶性事件这样一个背景，为了解、掌握和解决目前存在于基层医疗机构的突出问题，加强管理的针对性和指导性，去年8月中旬，国家卫计委医政管理局组织专家赴6省对基层医疗机构医院感染管理现状及存在问题进行了实地调查，结果不容乐观。 目前我市基层医疗机构感染管理工作存在主要问题 组织建设人员管理：院感工作分管部门不明确，人员配备不到位，身兼多职工作职责不明确； 大部分兼职人员未接受过省市级岗位培训无岗位证书，专业知识缺乏，现场提问不能正确回答； 规章制度不健全，制度与实际不符，不能正确指导临床工作； 多数无院感质量考核标准，无日常考核记录；院内培训不能正常开展。 布局流程：病区治疗室、手术室、供应室等部门布局流程欠合理，如： 手术室只有一个通道， 供应室只有一间无分区， 病区治疗室与办公区、处置间同为一间， 处置间与卫生间同为一室。 消毒灭菌管理： 多家医院，对碘伏等消毒剂有效使用时限不知晓，无开启日期； 含氯消毒剂过期使用； 浸泡体温表的消毒液浓度不达标； 所查一级医院消毒棉签大多都未标明开启时间。 手术室自行清洗手术器械，清洗设备流程不符合要求，无菌物品存放不当，放于器械打包台下层，镊桶外无标识，外科洗手设施不全。 某乡镇卫生院手术室护士对各类物品消毒灭菌方法不清楚如用碘伏泡器械，克氏针、一次性吸痰管、等过期使用，皮肤消毒错误（自配酒精）。 口腔器械清洗不干净（有锈迹）、手机灭菌不规范，口腔科器械浸泡消毒间隔时间不足。 内镜室清洗操作流程不规范，戊二醛过期和戊二醛试纸过期。 手