如何正确选择压疮敷料pptPPT.pptx

如何正确选择压疮敷料特需病房 刘悦压疮的分期 不可分期：皮肤全层或组织全层缺损，深度未知，缺损涉及组织全层，但溃疡的底部被坏死组织或焦痂所掩盖，无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于Ⅲ期或者Ⅳ期。 可疑深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现颜色改变，局部紫色或褐红色，或形成充血性水疱。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。Ⅰ期：指压不变白的红肿。通常在骨隆突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。 Ⅱ期：真皮层部分缺损。缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡。也可表现为完整的或开放破溃的充满浆液或血清液体的水疱。 Ⅲ期：全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可能有潜行和窦道，Ⅲ期压疮的深度因解剖位置不同而表现不同，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此这些部位的Ⅲ期压疮较为表浅。而一些肥胖的部位可能会非常深。 IV期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行和窦道。压疮敷料的种类 敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患者的目标。一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维持伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合。 常见的新型敷料有： 透明膜敷料 水胶体敷料 泡沫敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 蜂蜜敷料 ＶＳＤ 特殊创面敷料透明贴敷料缺点：吸收渗液能力差，可能浸渍周围皮肤。不能用于感染伤口。取出敷料时可能损伤周围脆弱皮肤。优点：可渗透气体和水蒸气，细菌和液体不能通过。提供湿性环境，促进自体溶解清创。透明容易观察伤口。可作内敷料或外敷料用。水胶体敷料缺点：去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边，不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口，不主张需要密切观察的伤口。优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创，吸收少到中量渗液不需要外敷料，防水，防菌，保湿，可在压力下使用，取出敷料时不易损伤肉芽组织。适用于:表浅和部分皮层损伤的伤口，2到3期压疮，小到中量渗液的伤口，黄色腐肉和黑色坏死伤口，有时也作为外敷料使用。藻酸盐敷料缺点：不能用于干痂伤口。需要二级敷料固定。草酸盐是用于中到大量深夜的伤口，轻度出血的伤口黄色坏死组织伤口，填充腔隙瘘管窦道等。是从天然海藻植物中提炼的无纤维化生产的敷料含有藻三代盐的成分。优点：提供湿性愈合环境，促进自然清创，使血形成凝胶保护创面促进肉芽组织生长，吸收渗液量是自身重量的17到20倍，银离子敷料缺点:不能用在良好生长的肉芽伤口上会有轻微伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除。银离子敷料中有银离子、金属银或银化合物。优点：提供湿性愈合环境，保护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌控制感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，吸收渗液。注意：银离子使用前用医用蒸馏水或者纯净水打湿后激活请勿使用生理盐水等含电解质的液体激活。水凝胶敷料缺点：涂抹过多容易造成伤口浸渍。不能涂抹在正常皮肤上。需要二级敷料固定，不主张用于渗液多的伤口和感染伤口。优点：保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自己清创，无粘性易清除，可填充窦道及腔隙，保护外露骨膜肌腱等，有柔和性，减轻疼痛，有少到中量的吸收能力，注意：少量涂抹在坏死组织上不要涂在正常的皮肤上，在厚而硬的黑痂皮时，可先用刀片在痂皮上画线，可加快凝胶吸收，加快溶痂速度。尽量外盖密闭敷料如溃疡贴或渗液吸收贴，加快自溶性清创，如果外盖纱布则须每天更换1到2次。用于腔洞填充时，注意一定要接触到伤口基底，小而深的腔洞可将凝胶用五毫升注射器注入腔洞。在愈合后期伤口创面较干亦可通过少量帮助伤口愈合，可以减轻局部疼痛不能用再严重渗液的伤口。水凝胶适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口，有黄色腐肉或黑色坏死伤口，少到中量深夜的伤口烧伤和电疗的伤口。泡沫敷料缺点：无黏胶敷料需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤口。优点： 提供湿性愈合的环境保护创面减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤可用于大部分性质的伤口，除有黑痂，干性的伤口。清创时可配合使用清创胶，腔洞伤口时可配和使用藻酸盐敷料，覆盖伤口一定要超出伤口边缘的2到3厘米，更换当伤口渗液接近伤口边缘2厘米实际需要更换。压疮一期敷料在每次换药之前清洗压疮伤口；清洗压疮伤口应用灭菌蒸馏水或生理盐水，严格执行无菌技术，使创伤或伤口愈合环境不受到损害。根据不同创面选择清洁解决方案，确诊感染，疑似感染，或怀疑高水平的细菌定植，采用表面活性剂和或抗菌剂清洗压疮杂物；清洗有窦道或隧道的压疮慎用各类抗菌剂；使