如何看懂血气分析PPT.ppt

血气分析;  主要内容;血气分析慨况及参数;血气分析慨况;血气分析仪发展;血气分析的原理;血气分析的参数;测量参数;PH酸碱度;PCO2二氧化碳分压;PO2氧分压;计算参数;TCO2 二氧化碳总量;HCO3-实际碳酸氢根;BEb 全血剩余碱;BEecf 胞外细液剩余碱;SBC 标准碳酸氢根浓度;Ｓato2血氧饱和度;p50;O2Cap 氧容量;O2Ct 氧含量;A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差;RI 呼吸度指数 ;AG阴离子隙;酸中毒鉴别时特殊阴离子;尿液检测;Nova PHoX测量参数;血气分析标本及采集;分析前影响结果的因素; 标本;标本要求; 常压下 空气与血PO2 、 PCO2差(Kpa) PO2 PCO2 空气 21.15 0.004 血标本 13.3 5.32 ;标本的采集;标本的送检;标本存放;血气分析申请单填写 ; ;酸碱平衡的调节;血液PH决定HCO3-与PCO2之比值。 当HCO3-/PCO2=20/1时，PH为7.40 血液中碳酸氢盐一碳酸系统的缓冲最为重要 碳酸氢盐依靠肾、碳酸依靠肺的调节。 理解H-H公式 ;PH、HCO3-、PCO2间的关系;酸碱平衡的调节也可表示为： ; ;单纯酸碱失衡;混合酸碱失衡;血气分析的指征 ;酸碱失衡的判断方法;?? 分清原发变化与继发变化; 一般说来，酸碱失衡的pH改变方向是由原发失衡决定的。 PH＜7.40，提示原发失衡可能为酸中毒 pH＞7.40，提示原发失衡可能为碱中毒。 ; 例 pH7.34, HCO3-15mmol/L PCO23.74Kpa 分析：PCO2 3.74＜4.66Kpa 可能为呼碱； HCO3- 15＜24mmol/L 可能为代酸或对呼碱的代偿 pH7.34 ＜7.40，偏酸 故原发变化为酸中毒 结论：代酸 HCO3-降低为原发变化 PCO2下降为继发变化 ; 例 pH7.47, HCO3-14mmol/L PCO22.66Kpa 分析：PCO22.66＜4.66Kpa 可能为呼碱 HCO3- 14＜24mmol/L 可能为代酸 pH7.47＞7.40 偏碱，原发变化为碱中毒 结论：呼碱 PCO2下降是原发变化 HCO3-下降是代偿变化 ; 例 pH7.35，HCO3- 32mmol/L PCO2 7.98Kpa 分析：PCO2 7.98＞4.66Kpa 可能为呼酸 HCO3- 32＞24mmol/L 可能为代碱， pH 7.35＜7.40，偏酸 原发变化为酸中毒 结论：呼酸 PCO2升高是原发变化 HCO3-升高是对呼酸的代偿反应 ; 例 pH7.45， HCO3- 32mmol/ PCO2 6.38Kpa 分析：PCO2 6.38＞4.66Kpa 可能呼酸 HCO3- 32＞24mmol/L 可能为代碱 pH 7.45＞7.40，偏碱 原变化是碱中 结论：代碱 HCO