妇科护理学2014-9-20PPT.ppt

妇产科护理学 疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关 【护理诊断】 【护理目标】 1.病人能够完成日常活动。 2.病人住院期间无感染发生。 【护理措施】 1．一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理 2.预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素 【护理措施】 3.性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊 【护理措施】 【护理评价】 病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力。 患者体温正常，未发生感染。 第二节 闭　经 定义：闭经（amenorrhea）分为原发性闭经和继发性闭经。 原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮； 继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以 后因某种病理原因而月经停止6个月上。 一、疾病概要 1、病因和分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素： 精神性因素 体重下降 运动 闭经泌乳综合征 多囊卵巢综合征 其他内分泌功能异常 2、临床表现 ⑴生理方面 症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。 体征： 全身检查：可能有营养不良、发育不良。 妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不良，多囊卵巢等 ⑵ 心理社会方面 3、处理原则 ⑴全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质， 供给足够的营养。 ⑵ 病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。 ⑶药物治疗： 性激素替代疗法；雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。 诱发排卵：下丘脑垂体功能失调，常选用克罗米芬诱导排卵，下丘脑垂体功能衰竭采用HMG-HCG方案。 二、护理 1、护理评估 病史： 询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。 身体评估： 了解闭经病人的临床表现 ，进行子宫，卵巢，垂体功能检查，明确闭经的原因。 心理社会评估： 了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。 2、护理诊断 ⑴ 自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关 ⑵焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关 ⑶功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关 3、护理目标 ⑴病人能够接受闭经的事实。 ⑵病人能主动诉说病情及担心。 ⑶病人能主动积极的配合诊治方案。 4、护理措施 加强心理护理 促进病人与社会交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。 5、护理评价 病人以客观的态度评价自我，主动与他人交 流病情及治疗效果，保持较好情绪。 第五节 围绝经期综合征 【概念】 围绝经期（perimenopausal period） 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经（menopause） 指月经完全停止1年以上。 【围绝经期的内分泌变化】 卵巢功能衰退 下丘脑、垂体功能退化 雌激素 FSH相应 孕激素 代偿性雌激素相对 FSH继续 孕激素 雌激素 FSH 孕激素 【病因】 内分泌因素 神经递质 种族、遗传 【临床表现】 1.月经改变 月经频发 月经稀发 不规则子宫出血 闭经 【临床表现】 2.全身症状 潮红、潮热：最常见而典型 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】 3.心血管症状 4.泌尿、生殖道症状 5.骨质疏松 6.皮肤、毛发变化 7.性欲的改变 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 概念 急性盆腔炎 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 病因 临床表现 因炎症轻重及范围大小而不同 症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶 处理原则 做好卫生宣教 配合治疗，缓解症状：高热，腹胀 手术病人的护理 护理要点 慢性盆腔炎 急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延 病因 病理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量