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细菌性阴道病 症状 白带：量增多，多数情况呈灰白色，均匀一致， 稀薄：黄色或脓样。有鱼腥臭味，尤其是性交后，臭味加重。 瘙痒:部分伴有轻度外阴瘙痒或烧伤感。 其他症状：性交痛，部分患者有尿急、尿频、尿痛 诊断：阴道粘膜正常；ph值〉4.5 胺臭味实验阳性 显微镜检查 线索细胞 极少白细胞 治疗：甲硝唑400mg，口服，2次/天，7天 甲硝唑栓，阴道上药，1次/天，7天 定义：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。 范围：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎 * 　　　　　　妇科常见疾病 外生殖器 阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule 内生殖器 输卵管oviduct 卵巢 ovary 子宫uterus 阴道vagina 概述 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大 种 类 部位 病程 病原体 外阴 急性 病毒性 阴道 细菌性 宫颈 亚急性 真菌类 子宫 支、衣原体 附件 慢性 螺旋体 盆腔腹膜 非特异性 共100余种类型 外阴：非特异性阴道炎、前庭大腺炎、脓肿、囊肿 阴道：滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎， 细菌性阴道病 宫颈：急、慢性宫颈炎 盆腔：急、慢性盆腔炎，盆腔结核 分 类 非特异性阴道炎 由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及阴道嗜血杆菌等引起的阴道发炎，叫非特异性阴道炎。 临床症状：阴道坠胀、灼热，同时伴有盆腔不适及全身乏力，阴道分泌物增多，为脓性或浆液性，严重时有臭味。分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿痛。阴道粘膜充血、有触痛。外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂、有抓痕。 治疗：局部清洁、干燥 前庭大腺脓肿： 腺管呈急性或化脓性炎症，管口肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿。 前庭大腺囊肿： 慢性期脓液逐渐吸收而成为清晰透明粘液。 前庭大腺炎 诊断 急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿 (1)外阴局部疼痛、肿胀。可伴发热、寒战。 (2)妇科检查： 前庭大腺处有硬块，红肿，压痛。 当脓肿形成，有波动感。 (3)同侧腹股沟淋巴结可肿大。 (4)辅助检查:在前庭大腺开口处或破溃处取脓液作涂片及细菌培养，可检出病原菌。 (二)前庭大腺囊肿 1.病史：有急性炎症史或淋病史。 2.症状：外阴部坠胀感，性交不适。 3.妇科检查：大阴唇后部下方有囊性包块， 无触痛，呈椭圆形或梭形。 4.辅助检查:诊断困难时，可作局部穿刺，抽得的粘液送细菌培养和药物敏感试验。 治疗 前庭大腺脓肿 及时切开引流。 用抗生素冲洗并放置橡皮引流条。 前庭大腺囊肿 囊肿较小者无症状可随访。 囊肿较大且反复发作宜行囊肿造口术。 阴道炎性疾病 滴虫性阴道炎（trichomonal vaginitis) 病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫 可寄生于阴道、尿道、尿道旁腺等。 适宜生长温度25-40℃,pH5.2-6.6 传播途径： 直接传染:性交 间接传播:经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期(latent period)：4-28日。 诊断 白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫. 治疗 全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服 400mg，po tid,7日/疗程 局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。 注意事项 切勿抓痒：有外阴瘙痒等症状时。可用中药外阴洗剂坐浴。切勿