姜迎萍--脑卒中的中西医结合康复治疗2013.4.21PPT.ppt

痉挛期治疗的难点问题 如何打破痉挛模式？ 推、针（低频电） + 功能训练 易化 重复-正确模式的输入 痉挛期的传统康复治疗 痉挛的治疗是综合的。 痉挛的处理更需要各相关专业的医务人员协作， 以康复小组方式进行。 口服药物：中药、西药（巴氯芬、妙纳） 外用药物：中药熏蒸 神经阻滞：A型肉毒毒素注射（电刺激引导下） 针灸：头针、体针 康复训练： 相对恢复期 出现分离运动。康复治疗重点：精细运动，运动协调、速度与力量 出院、转社区 　　　以针灸＋ＯＴ作为社区康复模式 针灸：弱者补之，强者避之 内服中药：益气活血通络。补阳还五汤 相对恢复期传统康复治疗 继发性上肢运动功能障碍：上肢肿，麻木、感觉迟钝 治疗 调整上肢运动量。 缠指法+ （腕踝针、电针，向心性推拿） 中药外治 　　 　　 * 值得关注问题 抑郁的处理 传统康复方法中五音疗法、中药、针刺疗法有报道对抑郁有一定 治疗效果，需要进一步研究。 音乐治疗:选择对象，教育与兴趣 选曲的原则—20至25所熟悉的乐曲，分为抒怀、激清两类。 试曲20秒 浅刺后留针+音乐背景 肩痛 康复预防为主 缠指法 + 腕踝针 肩手综合征 脑卒中的中西医结合康复治疗 新疆维吾尔自治区中医医院康复中心 姜 迎 萍 什么是传统康复方法？ 定义：在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。 传统康复方法：中医治疗方法范畴 　　　　　　　保存和恢复功能 避免两个倾向 管理各种技术，达到康复目标 传统康复方法 举例 传统康复方法“功能”内涵 [主治]调理脾胃，扶正培元， 通经活络。1）肚腹三里留： 一切胃肠疾病；2）心神疾 病：心烦，心悸，失眠；双 向调整血压；3）少腹疾病： 小便不利，遗尿；4）妇科病： 经带胎产； 5）强壮穴，保健 穴；预防中风，治疗中风后遗 症；6）本经所过：下肢痿痹， 肿痛。 [主治] 1.长期制动及长期卧床引起的不 良生理效应：如消化功能紊乱； 骨骼肌肉系统功能障碍如废用 性肌萎缩、肌力减退、挛缩等； 内分泌系统症状糖耐量降低等； 2.下肢运动功能障碍； 3.运动性疲劳； 4.胃痛、胆道系统引起的疼痛； 4.免疫力低下。 举例 足三里 传统康复方法“功能”内涵 头针治疗贯彻始终 卒中：病位在脑，康复的理论基础在于“脑的功能重组”； 头穴丛刺长留针针法； （1）顶区 【部位】前顶透百会，及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】运动障碍，感觉障碍，二便障碍，癫、狂、痫等。 头穴丛刺长留针针法 分区方法 （2）顶前区 【部位】囟会透前顶，其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】运动障碍、不自主运动、肌张力的变化、植物神经功能障碍、木僵状态及书写不能等。 头穴丛刺长留针针法 头穴丛刺长留针针法 （3）额区 【部位】神庭透囟会，其及其向左、右各1及2寸的平行线向后透刺。 【主治】精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等，以及时间、地点、人物定向力障碍，睡眠障碍、癫、狂、痫和其它神志变化。 头穴丛刺长留针针法 （4）枕区 【部位】强间透脑户、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】视力障碍及眼病。 （5）枕下区 【部位】脑户透风府、及其向左、右各1寸的平行线向下透刺。 【主治】小脑疾病引起的共济失调。 头穴丛刺长留针针法 （6）颞区 【部位】头维下方0.5分、顶骨结节前下0.5寸及其二者之间。 【主治】主要应用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。 头穴丛刺长留针针法 （7）项区 【部位】风府、风池及其二穴之间,双侧供血穴（风池穴下1.5寸）。 【主治】主要应用于以吞咽困难、饮水反呛、声音嘶哑为主要症状的延髓麻痹。 头穴丛刺长留针针法 处 方 主 穴 随 证 配 穴 顶 区 顶前区 吞咽困难、饮水呛咳配项区 失语配颞区 构音障碍，声音嘶哑配项区 情感障碍，强哭强笑者配额区 平衡障碍配枕下区 视力障碍配枕区 采用长时间留针间断行针法，用1.5寸毫针，常规消毒后，按上述穴区向前或后透刺，常规进针法刺至帽状腱膜下，深约40mm。针后捻转，200次/分钟，捻转1分钟左右，留针6～8小时。留针期间，开始每隔30分钟捻转1次，重复两次，然后每隔两小时捻转1