婴幼儿卫生保健培训教材PPT.ppt

2.3.1.2 缺铁性贫血的常见表现 常见表现: 常见症状有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。 体征可见皮肤、粘膜苍白，肝脾轻度肿大，心跳加快甚至可听到杂音。 化验Hb11克/分升。 贫血的危害： 消化系统 常出现厌食、舌乳头萎缩、胃酸减少、胃肠功能弱、消化吸收差。 神经系统 贫血可引起烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝，由于影响脑细胞发育还会造成智力落后，这种变化是不可逆的，也就是婴幼儿期脑细胞营养不良引起智力落后，长大后即便提供再好的营养也无法弥补这一阶段已造成的落后。因此在两岁以前，脑发育的关键期，一定要注意预防贫血。 心血管系统 较重的贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。 免疫系统 贫血可导致免疫力低下，这种小儿常罹患各种感染且迁延难愈、反反复复。 2.3.1.3 缺铁性贫血的防治 从母亲孕期营养抓起，要注意给孕母提供含铁和维生素C丰富的平衡膳食，每日铁供给量达20毫克以上。同时要预防早产和低出生体重。 婴儿6个月以前的防治 大力提倡母乳喂养。尽管母乳含铁量也不算高，但其吸收率可达50%是牛乳的5倍，对婴儿来说仍是最佳食品。 人工喂养儿应选择母乳化奶粉，这些奶粉均强化了铁和维生素C，充分考虑到预防贫血这一关键环节。 对广大农村尤其边远贫困地区没有条件吃母乳化奶粉的小儿，可在1岁左右适当补充铁剂。 6个月至3岁婴幼儿的防治 4～6个月及时添加辅食。 铁剂的补充应在医生指导下进行，蛋黄、瘦肉、肝泥、绿叶菜、水果是防止贫血必不可少的食物。 主食强化方法补充铁应视为最佳方法。 2.3.2 佝偻病 2.3.2.1 佝偻病的定义及现状 佝偻病是指维生素D缺乏性佝偻病，它是婴幼儿期最常见的一种营养缺乏病。因体内维生素D不足引起钙磷代谢紊乱和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。 佝偻病与Vit.D和钙的不足及生长过快等因素均有密切的关系。Vit.D缺乏可分为内源性缺乏和外源性缺乏。钙不足原因更多，小儿生长过速、早产儿先天不足、环境污染严重、谷物食入过多致使植酸过多影响了钙的吸收、慢性感染影响了Vit.D在体内的活化、食物中钙含量少或钙磷比例不当等等，均可导致佝偻病的发生。 2.3.2.2 佝偻病的常见表现 佝偻病活动早期神经精神症状主要表现为烦躁、多汗、易惊、睡眠不安、夜哭等。 佝偻病活动期主要表现为骨骼改变，如颅骨软化、囟门大、闭合晚、出牙迟、方颅、肋骨串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”型或“O”型腿。同时还会有全身肌肉松弛的表现，如颈部无力，坐、站、走较迟，腹肌无力使腹部膨隆如蛙腹。 血液化验和x线检查后方可确诊。 2.3.2.3 佝偻病的防治 孕期、哺乳期，母亲适量补充Vit.D和钙，多晒太阳，多吃营养丰富的食物。 提倡母乳喂养，纯母乳喂养的婴儿在前4个月不需添加任何营养素，包括Vit.D和钙。 人工喂养的婴儿生后15天起补充鱼肝油和钙。1～6个月的婴儿除食物外每日补钙元素200毫克，Vit.D400IU（国际单位）即可。7～12个月的婴儿每日补钙元素300毫克，Vit.D400IU即可。 婴幼儿要加强户外活动，每天户外活动达2小时的小儿，内源性Vit.D量就足够用了。 确诊佝偻病者应在医生指导下用药。 各种钙制剂含钙量是不同的，吸收率也略有差别： ?含钙量（mg/g） 人体吸收率（％） 碳酸钙 400 39 醋酸钙 230 30 乳酸钙 130 32 葡萄糖酸钙 90 27 牛乳 104mg/100g 31 一般主张选择含钙量较高的制剂。 吸收率看似差不多但这是一个较复杂的问题。 吸收多少与年龄有关，婴幼儿钙吸收率可达50～60％、青少年35％～40％、成人15％～20％、老年人仅10％左右。 与机体钙营养状况有关，当您处于缺钙状态时，补充钙剂的吸收率自然会增高。 不同膳食会影响钙吸收率。食物中的维生素D、氨基酸、乳糖会促进钙